不论是女变男还是男变女，变性手术是一项大型的外科手术，手术时间长、风险大、难度高，术后还有一系列的并发症，这是对患者的考验，也是对医生的考验。术前，受术者需要做充分的准备，还要和主治医生进行充分的沟通。术后要有悉心的护理，医院方面也要定期随访，保障受术者的身心健康。

变性手术可以称为整形手术之，难度之高，风险之大，致使手术不可能一次就能完成，所以医生会根据患者具体情况进行手术。具体来讲，男变女手术过程分四期进行。

第一期手术要进行阴茎和睾丸切除、尿道移位和人工阴道成形，这三项手术同时完成，这三项手术也是男变女变性手术成功的关键。手术步骤是：⑴耻骨上膀胱穿刺造瘘，接无菌尿袋，尿道内插导尿管。 ⑵皮瓣形成。 ⑶睾丸及附睾切除。 ⑷尿道重新定位。⑸保留神经、血管，再造阴蒂。⑹阴茎海绵体切除。 ⑺再造阴道。 ⑻女性外阴再造与成形。⑼阴道内填入碘仿纱条，术区敷料塑形包扎。

第二期手术进行隆胸，一般医生会采用硅胶假体植入术。男变女易性癖者，乳腺组织量少，胸廓宽大，故一般选用较大容量的乳房假体。切口设计于腋前皱襞，以使术后疤痕隐蔽。可将假体植入胸大肌下，手术步骤与女性隆乳术有明显不同。

第三期手术是面部轮廓女性化的手术。男性面部比较缺乏女性的柔和美，医生可根据患者面部具体情况做整体设计，再分步施行额部整形、鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼和软组织的女性化的手术。

后，第四期手术做甲状软骨缩小成形术，就是在患者颌底颈部皮肤横纹处设计切口，皮下分离，充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的突出部分(即喉结)，并将其切除，分层缝合切口。

一般来说，男人服用雌激素，胸部不会变大，但皮肤应该能变得细腻些

指导意见：

你好，建议你放松思想，如果想让胸部大一些，可以通过多做俯卧撑或哑铃操来实现啊

对于男变女变性手术来说，首先要切掉睾丸、阴囊，再制造阴道、阴唇，然后再依次做隆胸、喉结缩小、磨骨、脱毛等手术，但大部分患者在都要长时间服用雌性激素来维持女性特征，因此他们的寿命都比较短。

易性术（sex reassignment surgery）是指把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。其标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。同时进行表形重塑，如喉结整形、乳房整形等，以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的矛盾缓解，心理得到平衡，性功能恢复正常，可以结婚组成家庭，但无生育能力。

男性转变为女性的易性手术，包括精子冷冻、喉结整形术、隆胸术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的易性手术常可一次完成。

女性转变为男性的易性手术较为复杂，难度大，需多次手术才能完成，疗程长。

手术包括：

①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。

②内生殖器的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。（子宫和卵巢也可不切除）子宫和卵巢不切除术后可以替妻生育。在美国有先例。

③阴茎再造，包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分，其中难的是

生育问题

变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力，这是变性手术将来要解决的一个难题。要解决这个问题，就要做器官移植或像国外研究下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内，怀孕到一定时期，完全模拟母体内环境，定量吃药形成雌激素环境。这样男人也可以怀孕，到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。另外，还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体；女变男患者可移植男性的阴茎和睾丸。北医三院曾开展过这类手术，但目前基础医学研究滞后，停滞在临床医学后面，无法解决器官移植的排斥反应现象。正因如此，所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度，但终还是解决不了排斥反应的问题。

内分泌问题

现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺体移植，使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且激素怎么给药能比较好的摹拟男女生理情况，也要经过大量临床实验和研究，摸索出一套完整、科学的给药方法。而使患者符合生理变化的过程，这也是必须要解决的一个难题。尿道形成。

保持伤口清洁，防止感染。常规口服抗生素。洗脸时注意不要打湿伤口，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

手术伤口出血、瘀血或血肿的防治。在术后48小时内用冰袋冷敷，轻度加压48小时后热敷，但压力不宜大。

不过总的来说，变性手术是后的不得已之举，如果可以通过心理治疗达到目的，绝不做变性手术。