脂肪栓塞,是脂肪滴造成的栓塞,多栓塞在动脉、大血管等区域,造成肺部大面积缺血坏死、严重的呼吸循环障碍,随时可能发生生命危险。脂肪栓塞多见于下肢大血管损伤或下肢骨折造成血管的损伤。脂肪滴通过静脉窦入血,回到心脏射到肺,造成了肺脏的栓塞。栓塞远端失去血液供应,近端呈阻塞性改变,表现为呼吸困难、循环衰竭等。需要立即行冠脉造影或肺血管造影来确定栓塞的位置,给予手术治疗、取栓治疗等对症支持治疗方案。脂肪栓塞都发生于股骨干的大骨折。常见于股骨干的骨髓腔内静脉窦发生破裂,脂肪滴通过压力增高的静脉窦入血,产生上述症状。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
脂肪栓塞综合征临床表现差异很大,Sevitt将其分为三种类型,即暴发型、完全型(典型症状群)和不完全型(部分症状群,亚临床型)。不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症状者,其中以纯脑型少见。
1.皮下出血可在伤后2——3天左右,双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位出现,也可见于结膜或眼底,伤后1——2天可成批出现,迅速消失,可反复发生。因此,对骨折患者入院数天内应注意检查。
2.呼吸系统症状主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰(经常有血性),但湿性啰音不是特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影,并常有右心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现,而且如无继发感染,可以很快消失。因此,对可疑病例,可用轻便X线机反复检查。
3.神经系统症状主要表现为头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏睡、昏迷、痉挛、尿失禁等症状。虽很少出现局灶性症状,但偶然可有斜视、瞳孔不等大及尿崩症等,因此,当有些骨折病例出现难以解释的神经系统症状时,应怀疑脂肪栓塞。
脂肪栓塞综合征临床表现差异很大,Sevitt将其分为三种类型,即暴发型、完全型(典型症状群)和不完全型(部分症状群,亚临床型)。不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症状者,其中以纯脑型少见。
1.皮下出血可在伤后2——3天左右,双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位出现,也可见于结膜或眼底,伤后1——2天可成批出现,迅速消失,可反复发生。因此,对骨折患者入院数天内应注意检查。
2.呼吸系统症状主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰(经常有血性),但湿性啰音不是特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影,并常有右心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现,而且如无继发感染,可以很快消失。因此,对可疑病例,可用轻便X线机反复检查。
3.神经系统症状主要表现为头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏睡、昏迷、痉挛、尿失禁等症状。虽很少出现局灶性症状,但偶然可有斜视、瞳孔不等大及尿崩症等,因此,当有些骨折病例出现难以解释的神经系统症状时,应怀疑脂肪栓塞。
3/4以上的患者表现有一定程度的呼吸功能不全,通常在创伤发生以后不久即出现.但是有时也可长达48。72小时。胸部x线摄片可发现双侧肺泡浸润。中枢神经系统表现可有定向力障碍和意识不清。皮肤改变为腋窝、颈部及皮肤皱沼处出现特征性的皮下出血。发热和心动过速较常见。尿液检查发现存在脂肪球不具特异性。
3/4以上的患者表现有一定程度的呼吸功能不全,通常在创伤发生以后不久即出现.但是有时也可长达48。72小时。胸部x线摄片可发现双侧肺泡浸润。中枢神经系统表现可有定向力障碍和意识不清。皮肤改变为腋窝、颈部及皮肤皱沼处出现特征性的皮下出血。发热和心动过速较常见。尿液检查发现存在脂肪球不具特异性。
脂肪栓塞的临床表现:
脂肪栓塞综合症是一种发生于创伤(尤其是累及长骨的创伤)之后的常见的病理发现。脂肪栓塞的发病率在单发骨折患者为26%,在多发骨折患者可增加至44%。该综合征的表现有肺功能不良、凝血机制障碍.与循环脂肪颗粒增多有关的神经功能失调则不常见。临床表现3/4以上的患者表现有一定程度的呼吸功能不全,通常在创伤发生以后不久即出现.但是有时也可长达48。72小时。胸部x线摄片可发现双侧肺泡浸润。中枢神经系统表现可有定向力障碍和意识不清。皮肤改变为腋窝、颈部及皮肤皱沼处出现特征性的皮下出血。发热和心动过速较常见。尿液检查发现存在脂肪球不具特异性。处理对患者的治疗是针对其临床表现。治疗措施有补充足够的液体、输血、吸气以及其他支持治疗。使用类固醉类药物几乎无效,而且肝素的作用还有待于进一步检验。其他调整措施还有使用低分子右旋糖酐来减少血液强度和血小板黏附性。祝早日康复。
脂肪栓塞的临床表现:
脂肪栓塞综合症是一种发生于创伤(尤其是累及长骨的创伤)之后的常见的病理发现。脂肪栓塞的发病率在单发骨折患者为26%,在多发骨折患者可增加至44%。该综合征的表现有肺功能不良、凝血机制障碍.与循环脂肪颗粒增多有关的神经功能失调则不常见。临床表现3/4以上的患者表现有一定程度的呼吸功能不全,通常在创伤发生以后不久即出现.但是有时也可长达48。72小时。胸部x线摄片可发现双侧肺泡浸润。中枢神经系统表现可有定向力障碍和意识不清。皮肤改变为腋窝、颈部及皮肤皱沼处出现特征性的皮下出血。发热和心动过速较常见。尿液检查发现存在脂肪球不具特异性。处理对患者的治疗是针对其临床表现。治疗措施有补充足够的液体、输血、吸气以及其他支持治疗。使用类固醉类药物几乎无效,而且肝素的作用还有待于进一步检验。其他调整措施还有使用低分子右旋糖酐来减少血液强度和血小板黏附性。祝早日康复。
杨如玺- 九江协和瑞美医疗美容门诊部 - 医师| 2019-06-17 09:47