阴道成形术（阴道再造术）是帮助先天性无阴道、阴道闭锁等女性重建阴道一类技术的总称，术式多达数十种，常见术式有肠代阴道成形术（包括乙状结肠、回肠）、腹膜代阴道成形术、前庭黏膜上提法代阴道成形术、生物补片生物补片代阴道成形术等，且这些术式在各大医院都可以做。
阴道成形术的原理是什么？
阴道成形术（阴道再造术）的原理：一般是在腹腔镜辅助下在膀胱和直肠之间分离一人工腔穴，然后移植各种材料去覆盖人工腔穴。各术式名称是以移植的材料来命名的，比如移植乙状结肠的术式，叫乙状结肠代阴道成形术。移植腹膜的术式，叫腹膜代阴道成形术。
目前异体阴道黏膜移植代阴道成形术是在各类术式基础上不断改进、研发出来的一种新的技术，该术式不再移植其它非阴道黏膜的异物去覆盖人工腔穴，而是移植的亲属部分阴道黏膜组织来帮助患者获得仿真度极高、具有分泌功能、性生活体验媲美正常女性性生活体验的人工阴道。
喝柠檬茶不会影响阴道成形术的效果的。喝柠檬茶有美容的效果。对皮肤健康有利。意见建议：阴道成形术，可以喝柠檬茶的。
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（一）Frank尿生殖窦纯性扩张法（顶压法）：
适应证：
1.先天无阴道，但有短浅阴道凹陷，外阴发育较好，组织松软。
2.后天阴道狭窄，有残留阴道远端部分。
3.无子宫或仅有始基子宫。
4.在青春发育后期或结婚前实施。
操作方法及程序：开始2-3个月，用1cm直径的圆管状模型，向后向内顶压阴道外口，每日2-3次，每次至少半小时，以造成4-5cm深的内陷。然后用2-3cm直径的模型按阴道轴的方向（向内向前）顶压，深约6-7cm；其后不断换用更长更粗（4-5cm直径）的器具扩张顶压。半年到一年可形成9cm左右深的阴道，并能。注意顶压的方向，避免损伤尿道口和直肠。
优缺点：方法简单，有效，性生活较满意；但不易坚持进行成功。
（二） Williams外阴阴道成型术：
操作方法及程序：
1.麻醉、体位、消毒同无孔处女膜切开术。
2.用稀释血管收缩剂(如肾上腺素或血管加压药)的生理盐水（0.2ml:20ml）浸润大阴唇和后联合。
3.在后联合和两侧阴唇做一马蹄形切口，上端达尿道口水平，两侧各4-5cm宽；切口深达会阴浅肌层。
4.将两阴唇内侧皮缘会于中线，用可吸收的00号线，自下而上间断缝合。
5. 间断缝合肌层和皮下组织连于中线。
6.以不能吸收的缝线间断缝合皮缘。
7.可形成一深约7——8cm、能容2个手指的新阴道。
注意事项:
1.保留尿管48小时。
2.给予抗生素预防感染。
3.保持外阴清洁，可局部热敷或理疗。
4. 一周拆除缝线。
5. 伤口愈合后，选用适宜的扩张棒每日对新阴道扩张2次。
6.如果发生伤口感染和裂开，需3个月后再酌情处理。
优缺点：方法简单。但术后的阴道短浅，需要进一步顶压扩张；个别病例阴唇卷入阴道，性生活不满意。
（三）阴道成形术----生物膜法（羊膜法）:
适应证:
1、先天无阴道。
2、外阴发育不良。
3、无子宫或仅有始基子宫。
操作方法：
1、腰麻或硬膜外麻醉。
2、取膀胱截石位，消毒外阴及前庭部位。
3、在尿道口与会阴前缘间的黏膜处进针，注入生理盐水加肾上腺素（0.2：20ml），可在肛诊手指或/和金属导尿管指导下。
4、此处做一横行切口，手指做钝性分离，深达9厘米、能容2-3指即可。
5、在略张开的窥器上套以阴茎套，然后将准备好的羊膜覆盖在阴茎套外面，轻轻放入造好的腔隙内，将纱布球填入窥器内。
6、退出窥器，将阴道外口间断缝合，以免人工阴道内纱布脱出。
7、10天后拆除缝线、取出阴茎套及纱布，每天冲洗更换阴道模型。
羊膜备制：取新鲜羊膜（约28 x 20厘米），生理盐水洗净，放入100ml生理盐水含青霉素20万，链霉素1克，浸泡2小时即可使用。此前患者需做青、链霉素皮试。
注意事项：
1、术前3天少渣饮食，口服抗菌素，术前清洁灌肠。
2、术中注意避免损伤膀胱和直肠，如术中发现损伤，应及时正确修补。如术后发现，应分期做肠造瘘、瘘孔修补、还纳肠瘘三期手术。
3、术后放置导尿管 10天，保持外阴干净。
4、指导病人出院后自己换带阴道模型。模型大小不适或安放不当可致阴道压迫坏死，并产生膀胱、尿道或直肠瘘。
5、术后3-4个月即可交媾，性交可增加良好结果。如暂不结婚，可夜间放置阴道模型白天取出。
优缺点：手术方法相对简单、易行；不用取身体其他部位的皮。但排液时间较长，人工阴道内上皮化生缓慢。
（四）人工阴道---皮瓣移植法（点状皮片移植法）
操作方法：
1、做阴道穴同前。
2、用电切片刀从臀部、髋或大腿上内侧背面切取薄的半层皮片，厚0.3mm，长14cm 宽6cm左右，用点状皮片切片机使之成网状后，皮片可牵拉成20x9cm平方，放入青霉素20万单位的温生理盐水内保留。此前患者需做青霉素皮试。
3、将皮片用00号可吸收线间断缝成筒状，套在略张开的、表面套有避孕套的窥阴器上，轻轻插入新做成的阴道腔内。
4、窥器内填塞纱条，取出窥器。
5、将皮片外缘用00号可吸收缝线间断缝合在人工阴道口外口切缘。
6、阴道穴外口间断缝合，避免人工阴道内纱布条脱出。
点状皮片法的优点如下：
1需要较少量的皮肤；
2分泌物可在点状皮片间的空隙得以引流，排异反应少；消除缩窄的可能；
3数周后阴道全部上皮化。
优缺点：人工阴道内上皮化较放羊膜快。但留有取皮部位的瘢痕；阴道内的滑润度不够。个别病例在移植的皮肤处发生色素沉着、毛发滋生甚至阴道癌。
（一）Frank尿生殖窦纯性扩张法（顶压法）：
适应证：
1.先天无阴道，但有短浅阴道凹陷，外阴发育较好，组织松软。
2.后天阴道狭窄，有残留阴道远端部分。
3.无子宫或仅有始基子宫。
4.在青春发育后期或结婚前实施。
操作方法及程序：开始2-3个月，用1cm直径的圆管状模型，向后向内顶压阴道外口，每日2-3次，每次至少半小时，以造成4-5cm深的内陷。然后用2-3cm直径的模型按阴道轴的方向（向内向前）顶压，深约6-7cm；其后不断换用更长更粗（4-5cm直径）的器具扩张顶压。半年到一年可形成9cm左右深的阴道，并能。注意顶压的方向，避免损伤尿道口和直肠。
优缺点：方法简单，有效，性生活较满意；但不易坚持进行成功。
（二） Williams外阴阴道成型术：
操作方法及程序：
1.麻醉、体位、消毒同无孔处女膜切开术。
2.用稀释血管收缩剂(如肾上腺素或血管加压药)的生理盐水（0.2ml:20ml）浸润大阴唇和后联合。
3.在后联合和两侧阴唇做一马蹄形切口，上端达尿道口水平，两侧各4-5cm宽；切口深达会阴浅肌层。
4.将两阴唇内侧皮缘会于中线，用可吸收的00号线，自下而上间断缝合。
5. 间断缝合肌层和皮下组织连于中线。
6.以不能吸收的缝线间断缝合皮缘。
7.可形成一深约7——8cm、能容2个手指的新阴道。
注意事项:
1.保留尿管48小时。
2.给予抗生素预防感染。
3.保持外阴清洁，可局部热敷或理疗。
4. 一周拆除缝线。
5. 伤口愈合后，选用适宜的扩张棒每日对新阴道扩张2次。
6.如果发生伤口感染和裂开，需3个月后再酌情处理。
优缺点：方法简单。但术后的阴道短浅，需要进一步顶压扩张；个别病例阴唇卷入阴道，性生活不满意。
（三）阴道成形术----生物膜法（羊膜法）:
适应证:
1、先天无阴道。
2、外阴发育不良。
3、无子宫或仅有始基子宫。
操作方法：
1、腰麻或硬膜外麻醉。
2、取膀胱截石位，消毒外阴及前庭部位。
3、在尿道口与会阴前缘间的黏膜处进针，注入生理盐水加肾上腺素（0.2：20ml），可在肛诊手指或/和金属导尿管指导下。
4、此处做一横行切口，手指做钝性分离，深达9厘米、能容2-3指即可。
5、在略张开的窥器上套以阴茎套，然后将准备好的羊膜覆盖在阴茎套外面，轻轻放入造好的腔隙内，将纱布球填入窥器内。
6、退出窥器，将阴道外口间断缝合，以免人工阴道内纱布脱出。
7、10天后拆除缝线、取出阴茎套及纱布，每天冲洗更换阴道模型。
羊膜备制：取新鲜羊膜（约28 x 20厘米），生理盐水洗净，放入100ml生理盐水含青霉素20万，链霉素1克，浸泡2小时即可使用。此前患者需做青、链霉素皮试。
注意事项：
1、术前3天少渣饮食，口服抗菌素，术前清洁灌肠。
2、术中注意避免损伤膀胱和直肠，如术中发现损伤，应及时正确修补。如术后发现，应分期做肠造瘘、瘘孔修补、还纳肠瘘三期手术。
3、术后放置导尿管 10天，保持外阴干净。
4、指导病人出院后自己换带阴道模型。模型大小不适或安放不当可致阴道压迫坏死，并产生膀胱、尿道或直肠瘘。
5、术后3-4个月即可交媾，性交可增加良好结果。如暂不结婚，可夜间放置阴道模型白天取出。
优缺点：手术方法相对简单、易行；不用取身体其他部位的皮。但排液时间较长，人工阴道内上皮化生缓慢。
（四）人工阴道---皮瓣移植法（点状皮片移植法）
操作方法：
1、做阴道穴同前。
2、用电切片刀从臀部、髋或大腿上内侧背面切取薄的半层皮片，厚0.3mm，长14cm 宽6cm左右，用点状皮片切片机使之成网状后，皮片可牵拉成20x9cm平方，放入青霉素20万单位的温生理盐水内保留。此前患者需做青霉素皮试。
3、将皮片用00号可吸收线间断缝成筒状，套在略张开的、表面套有避孕套的窥阴器上，轻轻插入新做成的阴道腔内。
4、窥器内填塞纱条，取出窥器。
5、将皮片外缘用00号可吸收缝线间断缝合在人工阴道口外口切缘。
6、阴道穴外口间断缝合，避免人工阴道内纱布条脱出。
点状皮片法的优点如下：
1需要较少量的皮肤；
2分泌物可在点状皮片间的空隙得以引流，排异反应少；消除缩窄的可能；
3数周后阴道全部上皮化。
优缺点：人工阴道内上皮化较放羊膜快。但留有取皮部位的瘢痕；阴道内的滑润度不够。个别病例在移植的皮肤处发生色素沉着、毛发滋生甚至阴道癌。
先天性无阴道是在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是 R-K-H综合征的临床表现之一。
对于先天性无阴道的石女可用压迫扩张法和阴道成形术矫治。所谓压迫扩张法，就是在相当于阴道外口的浅窝处，用光滑的钝头木制圆棒施加机械性压力，每日压迫2次，每次20分钟，约经3个月左右，浅窝可达7-8厘米深度。如此压迫扩张出来的阴道，基本可满足性生活的需要。
阴道成形术的种类很多，一般在相当于阴道的部位人工地造一个腔洞，使其成为人造阴道，然后再用自身大腿皮肤、小阴唇粘膜和羊膜等组织覆盖腔洞(人造阴道)的创面。阴道成形术后，阴道内需较长时间放置阴茎模型。一般在手术后前3个月内，每日换阴茎模型，以防阴道壁粘连。阴道内阴茎模型需昼夜配置，切不可时摘时置。因为在阴道成形术后的前3个月内，抑或几个小时中断换置阴茎模型，有发生阴道狭窄的可能。同时，在换置阴茎模型期间，应注意模型和会阴卫生，避免感染。
保持人造阴道的通畅是手术成败的关键。在阴道成形术3个月之后，可在夜间配置阴茎模型(排尿时无妨)。一般术后6个月，成形的阴道愈合良好，可以结婚和过性生活。而且比较好能在此时婚配，婚后逐渐去掉阴茎模型，改由正常性交，以避免阴道周围组织回缩变窄。婚后性交次数宜频繁一些，以使人造阴道扩张充盈。若做不到，还应隔1天配置阴茎模型。
女性自行放置阴茎模型前，必须洗净手，带上消毒薄胶膜手套，用温水冲净人工阴道内腔后，再将包绕凡士林纱布之阴茎模型，循阴道方向轻轻插入，并用特制兜带固定。若放置玻璃制模型时，要格外小心，以防破裂损伤外阴和阴道。至于处女膜闭锁，治疗比较简单，只行处女膜X形切开，排尽积瘀的经血，待创面愈合后即可进行夫妻生活。
先天性无阴道是在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是 R-K-H综合征的临床表现之一。
对于先天性无阴道的石女可用压迫扩张法和阴道成形术矫治。所谓压迫扩张法，就是在相当于阴道外口的浅窝处，用光滑的钝头木制圆棒施加机械性压力，每日压迫2次，每次20分钟，约经3个月左右，浅窝可达7-8厘米深度。如此压迫扩张出来的阴道，基本可满足性生活的需要。
阴道成形术的种类很多，一般在相当于阴道的部位人工地造一个腔洞，使其成为人造阴道，然后再用自身大腿皮肤、小阴唇粘膜和羊膜等组织覆盖腔洞(人造阴道)的创面。阴道成形术后，阴道内需较长时间放置阴茎模型。一般在手术后前3个月内，每日换阴茎模型，以防阴道壁粘连。阴道内阴茎模型需昼夜配置，切不可时摘时置。因为在阴道成形术后的前3个月内，抑或几个小时中断换置阴茎模型，有发生阴道狭窄的可能。同时，在换置阴茎模型期间，应注意模型和会阴卫生，避免感染。
保持人造阴道的通畅是手术成败的关键。在阴道成形术3个月之后，可在夜间配置阴茎模型(排尿时无妨)。一般术后6个月，成形的阴道愈合良好，可以结婚和过性生活。而且比较好能在此时婚配，婚后逐渐去掉阴茎模型，改由正常性交，以避免阴道周围组织回缩变窄。婚后性交次数宜频繁一些，以使人造阴道扩张充盈。若做不到，还应隔1天配置阴茎模型。
女性自行放置阴茎模型前，必须洗净手，带上消毒薄胶膜手套，用温水冲净人工阴道内腔后，再将包绕凡士林纱布之阴茎模型，循阴道方向轻轻插入，并用特制兜带固定。若放置玻璃制模型时，要格外小心，以防破裂损伤外阴和阴道。至于处女膜闭锁，治疗比较简单，只行处女膜X形切开，排尽积瘀的经血，待创面愈合后即可进行夫妻生活。
朱紫青- 潍医整形 - 主治医师| 2019-06-14 08:52