鼻梁骨骨折以后,如果没有明显的移位和变形可以不做矫正,适当的进行固定就可以了,固定包括鼻腔填充物作为支架来固定和其他固定,固定后适当的对症治疗,等待愈合就可以了。
如果皮肤骨折有明显的错位和形态异常,如粉碎性鼻骨骨折伴有通气功能障碍时必须进行矫正和复位治疗,一定要到专业的骨科医院做治疗,一般在早期要冷敷消除过度的肿胀,复位和矫正比较好在两天内进行,因为鼻部血管丰富而且鼻骨比较单薄,太晚进行矫正和复位容易形成错位愈合对后期的矫正造成很大的困难。
在临床上,如果发生了鼻梁骨粉碎性骨折,在骨折程度上是比较严重的。出现鼻梁骨粉碎性骨折后,需要及时的进行治疗。如果骨折移位不大,外观不明显,可以考虑保守治疗,有疼痛感,可以口服镇痛、消炎药,如芬必得。如果局部肿胀明显,可以外敷活血化瘀药消肿止痛。如果粉碎性骨折的移位比较严重,无法进行手法复位,或者是患者感觉有明显的通气障碍,或者是呼吸不畅,就应该考虑进行手术治疗。手术的时机应该是越早越好,术后给予外固定。鼻梁骨的粉碎性骨折,预后良好。
在临床上,如果发生了鼻梁骨粉碎性骨折,在骨折程度上是比较严重的。出现鼻梁骨粉碎性骨折后,需要及时的进行治疗。如果骨折移位不大,外观不明显,可以考虑保守治疗,有疼痛感,可以口服镇痛、消炎药,如芬必得。如果局部肿胀明显,可以外敷活血化瘀药消肿止痛。如果粉碎性骨折的移位比较严重,无法进行手法复位,或者是患者感觉有明显的通气障碍,或者是呼吸不畅,就应该考虑进行手术治疗。手术的时机应该是越早越好,术后给予外固定。鼻梁骨的粉碎性骨折,预后良好。
您好,您说的情况属于鼻骨骨折,一般与外伤有关,属于非常常见的情况,如果骨折不严重,没有影响美容,没有出现鼻塞,通气不畅等情况,一般不需要处理,如果出现了鼻塞,通气不畅,并且骨折出现了一位影响美容,就需要及时的手术治疗,尽量不要碰触鼻部,以免导致症状加重。
您好,您说的情况属于鼻骨骨折,一般与外伤有关,属于非常常见的情况,如果骨折不严重,没有影响美容,没有出现鼻塞,通气不畅等情况,一般不需要处理,如果出现了鼻塞,通气不畅,并且骨折出现了一位影响美容,就需要及时的手术治疗,尽量不要碰触鼻部,以免导致症状加重。
对于鼻骨骨折,要区分以下几个不同的情况。首先鼻骨骨折先要进行拍CT的检查,也有拍鼻骨侧位片的检查,但是有时在拍了鼻骨侧位片之后,提示骨折或者提示没有骨折,但是CT确实有提示骨折,因为拍侧位片的时候有重叠的阴影,所以需要注意以CT为准。要注意鼻骨骨折如果是没有移位的骨折,只是线性的骨折,多数不需要进行特殊的处理,只需要回去注意不要刺激,或者不要触动就可以。还有鼻骨骨折伴有移位,或者外观可以看到鼻骨外形的改变,往往需要复位的治疗,主要是经鼻内进行复位。
对于鼻骨骨折,要区分以下几个不同的情况。首先鼻骨骨折先要进行拍CT的检查,也有拍鼻骨侧位片的检查,但是有时在拍了鼻骨侧位片之后,提示骨折或者提示没有骨折,但是CT确实有提示骨折,因为拍侧位片的时候有重叠的阴影,所以需要注意以CT为准。要注意鼻骨骨折如果是没有移位的骨折,只是线性的骨折,多数不需要进行特殊的处理,只需要回去注意不要刺激,或者不要触动就可以。还有鼻骨骨折伴有移位,或者外观可以看到鼻骨外形的改变,往往需要复位的治疗,主要是经鼻内进行复位。
1.急性期一般处理:对有伤口的病人需要清创缝合,无伤口的病人病人可以冰敷鼻子和抬高头部,以帮助减少鼻部肿胀。鼻腔减充血剂可以帮助减少鼻腔肿胀和黏膜充血,但对于怀疑脑脊液鼻漏的病人禁止使用。病人自我处理要点:
(1)要尽量保持冷静。
(2)经嘴呼吸,向前倾坐姿,防止血液流入你的喉咙。
(3)冰敷鼻子来减少肿胀。
(4)如果要帮助减轻疼痛,可以采用对乙酰氨基酚。
(5)不要尝试自己恢复鼻子外形。
(6)如果怀疑头或颈部的损伤,不要轻易移动。
2.常见合并症及处理如下:
(1)鼻中隔血肿鼻中隔血肿是常见和严重的鼻外伤后并发症。鼻中隔血肿是血液在鼻中隔粘骨膜下积聚,这钟压力可以压迫血肿下的软骨,导致鼻中隔不可逆性坏死。同时,病人也易于发生感染,并可能导致鞍鼻畸形。
引流方法:鼻中隔血肿必须在发现后立即切开引流。在棉片表面麻醉后,用手术刀切开引流血液,并可梭形切除一部分粘骨膜,防止血液重新聚集,后进行鼻腔填塞压迫。术后病人口服抗生素,防止感染。
(2)眼眶爆裂性骨折眶壁和眶爆裂性骨折都有可能会同时发生。眼部任何异常的解剖或功能障碍都将提醒临床医师的这些伤害的可能性。常见的临床表现是眼外肌功能障碍,眼球牵拉实验可以判断这种障碍是肌肉卡压造成,还是神经麻痹引起。患者可能会出现复视,或者由于鼻泪管损伤导致溢泪。眼眶骨折的修复需要专业的技巧,牵扯到眶内容、结构的复位、固定和眶容积的充填。儿童爆裂性骨折一般应在48小时内完成修复,成人可以肿胀消退后,在10-14天内手术。
(3)感染虽然罕见,但鼻骨折所致的感染可以引起严重的并发症。为此应采用覆盖范围为金黄色葡萄球菌病原体的抗生素。
(4)脑脊液鼻漏:颅底的骨折可能导致脑脊液鼻漏,是罕见但极为严重的并发症,并可能继发脑膜炎、脑炎、或脑脓肿。
如果病人出现清水样鼻涕,临床医生应想到这种可能性,进行相关检查,并根据情况采用保守治疗或者手术修复。
(5)多处颌面骨折:强力鼻外伤导致多发性或者粉碎性骨折可能需要切开复位和/或固定,必要时可以在耳鼻喉科、口腔颌面外科、眼科等多个科室的协作下完成。
3.闭合式鼻骨骨折复位术:一般外伤后3-7天,鼻部肿胀消退后采用。
首先是鼻骨复位,其次是鼻中隔复位
(1)解释适应症和风险,以及替代治疗方案。签署知情同意书。
(2)麻醉,测量鼻翼缘到鼻骨凹陷处的距离,拇指标记。
(3)根据标记的位置,插入复位钳。向上适当用力,同时用拇指按压骨折处控制力量平衡,复位鼻骨。
(4)鼻骨碎片如果有可能,可以慢慢的的捏塑到适当的位置。
(5)复位鼻中隔软骨。
(6)检查和处理鼻中隔血肿。
(7)鼻腔填塞。外夹板固定。
术后口服抗生素预防感染。鼻腔填塞可以在3-5天内,鼻夹板可以在7天内去除。
4.陈旧性鼻骨骨折的处理:超过10天,但不超过3-4周者,仍可以直接尝试采用闭合式复位,受伤时间较长,闭合复位极有可能失败,可以采用骨凿开术,然后再行复位。效果欠佳,且对外形要求较高者,还可行注射整复,或者行开放式鼻整形手术,采用软骨或骨充填,以恢复外观。
1.急性期一般处理:对有伤口的病人需要清创缝合,无伤口的病人病人可以冰敷鼻子和抬高头部,以帮助减少鼻部肿胀。鼻腔减充血剂可以帮助减少鼻腔肿胀和黏膜充血,但对于怀疑脑脊液鼻漏的病人禁止使用。病人自我处理要点:
(1)要尽量保持冷静。
(2)经嘴呼吸,向前倾坐姿,防止血液流入你的喉咙。
(3)冰敷鼻子来减少肿胀。
(4)如果要帮助减轻疼痛,可以采用对乙酰氨基酚。
(5)不要尝试自己恢复鼻子外形。
(6)如果怀疑头或颈部的损伤,不要轻易移动。
2.常见合并症及处理如下:
(1)鼻中隔血肿鼻中隔血肿是常见和严重的鼻外伤后并发症。鼻中隔血肿是血液在鼻中隔粘骨膜下积聚,这钟压力可以压迫血肿下的软骨,导致鼻中隔不可逆性坏死。同时,病人也易于发生感染,并可能导致鞍鼻畸形。
引流方法:鼻中隔血肿必须在发现后立即切开引流。在棉片表面麻醉后,用手术刀切开引流血液,并可梭形切除一部分粘骨膜,防止血液重新聚集,后进行鼻腔填塞压迫。术后病人口服抗生素,防止感染。
(2)眼眶爆裂性骨折眶壁和眶爆裂性骨折都有可能会同时发生。眼部任何异常的解剖或功能障碍都将提醒临床医师的这些伤害的可能性。常见的临床表现是眼外肌功能障碍,眼球牵拉实验可以判断这种障碍是肌肉卡压造成,还是神经麻痹引起。患者可能会出现复视,或者由于鼻泪管损伤导致溢泪。眼眶骨折的修复需要专业的技巧,牵扯到眶内容、结构的复位、固定和眶容积的充填。儿童爆裂性骨折一般应在48小时内完成修复,成人可以肿胀消退后,在10-14天内手术。
(3)感染虽然罕见,但鼻骨折所致的感染可以引起严重的并发症。为此应采用覆盖范围为金黄色葡萄球菌病原体的抗生素。
(4)脑脊液鼻漏:颅底的骨折可能导致脑脊液鼻漏,是罕见但极为严重的并发症,并可能继发脑膜炎、脑炎、或脑脓肿。
如果病人出现清水样鼻涕,临床医生应想到这种可能性,进行相关检查,并根据情况采用保守治疗或者手术修复。
(5)多处颌面骨折:强力鼻外伤导致多发性或者粉碎性骨折可能需要切开复位和/或固定,必要时可以在耳鼻喉科、口腔颌面外科、眼科等多个科室的协作下完成。
3.闭合式鼻骨骨折复位术:一般外伤后3-7天,鼻部肿胀消退后采用。
首先是鼻骨复位,其次是鼻中隔复位
(1)解释适应症和风险,以及替代治疗方案。签署知情同意书。
(2)麻醉,测量鼻翼缘到鼻骨凹陷处的距离,拇指标记。
(3)根据标记的位置,插入复位钳。向上适当用力,同时用拇指按压骨折处控制力量平衡,复位鼻骨。
(4)鼻骨碎片如果有可能,可以慢慢的的捏塑到适当的位置。
(5)复位鼻中隔软骨。
(6)检查和处理鼻中隔血肿。
(7)鼻腔填塞。外夹板固定。
术后口服抗生素预防感染。鼻腔填塞可以在3-5天内,鼻夹板可以在7天内去除。
4.陈旧性鼻骨骨折的处理:超过10天,但不超过3-4周者,仍可以直接尝试采用闭合式复位,受伤时间较长,闭合复位极有可能失败,可以采用骨凿开术,然后再行复位。效果欠佳,且对外形要求较高者,还可行注射整复,或者行开放式鼻整形手术,采用软骨或骨充填,以恢复外观。
杜长生- 恬媄医学美容 - 医士| 2019-06-10 10:21鼻中隔如发生骨折、脱位,可出现鼻塞,鼻中隔软骨偏离中线,近鼻前庭处突向一侧鼻腔,粘膜撕裂,软骨或骨质外露。如鼻中隔粘膜下出现血肿,则在中隔一侧或二侧显示膨隆。开放性骨折常为粉碎性骨折,除伴有鼻及颌面软组织伤,常有异物存留。如骨折不曾及时复位,或者复位不良,待肿胀消退之后,就显现出外鼻的畸形。要待伤愈半年后,局部变化已隐定疤痕已软化方可施行。鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复,尽早进行鼻骨整形手术由于鼻部血运丰富,骨片较薄,骨折后如未早期复位,易发生错位愈合,使复位发生困难。鼻骨整形手术的方式的过程:
1、用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨。
2、用鼻骨复位钳行单侧骨折复位。
3、用鼻骨复位钳行双侧骨折复位。
鼻中隔如发生骨折、脱位,可出现鼻塞,鼻中隔软骨偏离中线,近鼻前庭处突向一侧鼻腔,粘膜撕裂,软骨或骨质外露。如鼻中隔粘膜下出现血肿,则在中隔一侧或二侧显示膨隆。开放性骨折常为粉碎性骨折,除伴有鼻及颌面软组织伤,常有异物存留。如骨折不曾及时复位,或者复位不良,待肿胀消退之后,就显现出外鼻的畸形。要待伤愈半年后,局部变化已隐定疤痕已软化方可施行。鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复,尽早进行鼻骨整形手术由于鼻部血运丰富,骨片较薄,骨折后如未早期复位,易发生错位愈合,使复位发生困难。鼻骨整形手术的方式的过程:
1、用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨。
2、用鼻骨复位钳行单侧骨折复位。
3、用鼻骨复位钳行双侧骨折复位。
高慧英- 潍医整形 - 副主任医师| 2019-06-10 08:39