胃和小肠是重要的负责消耗和吸收的器官。减肥手术的目的就是把胃变小,小肠变短,让身体少吸收一点能量,非常简单的物理介入手段。
这种手术要达到的效果是两个。
一是限制胃的大小,让肥胖症患者更容易出现饱腹感,从而减少进食量(“减少摄入食物的总能量水平”);
二是避免食物流经小肠,减少身体对营养物质的吸收能力(“减少身体对能量的吸收能力”)。
双管齐下的效果也确实是立竿见影的:
在手术后 10个月内,肥胖症患者平均可以减去多余体重的 50% —— 80%,这对每个患者来说可能都意味着 30 —— 50千克的多余赘肉!
治疗严重肥胖症的有效手段就是减肥手术。
之所以要加上一个“严重”的限定词,是因为我们毕竟需要平衡手术带来的风险因素,比如手术本身的风险(例如感染、失血、血栓和刀口破裂等),术后由于营养吸收下降带来的营养不良风险等。
减肥药
减肥药想要起到明显的作用,也要配合饮食控制和运动。吃了减肥药,然后胡吃海塞,照样瘦不下去。
目前来看单纯的减肥药的作用非常有限,而且在国内使用减肥药,还要考虑安全性。
安全的减肥药:奥利司他
奥利司他在欧洲很多国家是的非处方减肥药,它是通过减少肠道对脂肪的吸收来达到减肥的目的。
吃进肚子里的奥利司他会先和脂肪裂解酶结合,这样就减少了30%左右脂肪的吸收,效果明显,而且对身体没有伤害。
奥利司他也有副作用,主要是:大便失禁。因为油脂会从肠道排出,难以控制。只要吃油脂类食物就会这样,这种尴尬反而会促使人们选择无油脂的食物,养成好习惯。
奥利司他是小分子药物的典型代表,这也是传统药品研发的高水平。
抑制食欲的减肥药大都不安全
芬佛拉明就是安非他明(毒品)的衍生物,减肥效果并不理想。后续发现芬佛拉明如果和芬特明合用,减肥效果增加5倍,于是芬-芬组合成了减肥药中的明星。但在1997年,相关研究发现芬-芬组合对心脏瓣膜有损伤,还造成了很多肺动脉高压死亡的事故,于是被禁。
抑制食欲的减肥药实际是作用于五羟色胺受体的,这方面目前安全的药很少,氯卡色林是一个,但是中国没有上市。
增加NEAT
NEAT(Non-Exercise Activity Thermogenesis),即非运动活动产热。
是指除了睡觉、吃饭和运动之外,我们活动中所消耗的能量。它的范围包括步行、工作、打字、家务和坐立等等。是除了有意识的运动之外的所有活动消耗的热量。
它的能耗可以达到每天300-400千卡,综合来看,通过提升ENAT耗能,要比运动耗能更好实现。
根据统计,使用ENAT的减肥方法,每周可以减去约0.5-0.8kg脂肪。而且反弹率低,对肌肉几乎没有损伤。
运动减肥
我们人体耗能,除了新陈代谢和食物热效应(这两项无法有效实现减肥),只有身体的活动是可以在我们的控制下消耗热量的。这也是为什么大家在减肥的时候都会选择运动的方式。
但这是一个。
人体物理活动的耗能只占人体全部耗能的30%,落实到运动这一块,所占的比例就更小了。
所以虽然大家都希望通过运动的方式减肥,但实际上运动作为身体活动的一小部分,减肥的效率是很低的。
当然,这是相对于减肥效率比较高的饮食调控来说的,如果可以控制食物摄入量,增加运动,还是会有减肥效果的。
饮食减肥
参考能量守恒定律,只有能量摄入小于能量支出的时候,我们才可能减肥成功,但是在能量输出这块,运动所占的比例太小,没办法发挥高效减肥的作用。
那么我们只好从能量摄入这块安排了,饮食是我们摄入能量的途径,如果可以控制饮食的摄入量,那么减肥的效率会更高。
通过调整饮食来减肥的方式有很多,主要有以下几类:低脂肪,低碳水化合物,低热量,超低热量等众多饮食减肥的方式。
但是如果我们仔细观察,我们会发现这些饮食方式,其实全部是三大营养素不断组合变化的结果。而且每一种方式都有相应的优点和缺陷。
目前,只有地热量饮食是比较安全的减肥方式。低热量饮食通常每天产生500-1,000卡路里的能量缺乏,这可导致每周0.5至1千克(1.1至2.2磅)的体重减轻。
美国国立卫生研究院审查了34 项随机对照试验,以确定低热量饮食的有效性。他们发现这些饮食在短期内将总体重降低了8%,可以维持3-12个月。
关于饮食减肥的推荐方式我们在之后的文章中详细说明。
总结
减肥药和减肥手术一方面存在一定的危险性,另外这些方法主要是针对肥胖症患者或者肥胖情况非常严重的人。
针对那些只是超重和轻度肥胖的人不是太合适的。
NEAT 减肥和运动减肥的方式几乎适合所有人,但是受限于人体活动耗能只占人体耗能的将近30%,他们的减肥效率太低了。
目前来看,只有饮食调整的方式,减肥效率是高的。但是饮食调整的具体方式也很多,同样需要我们仔细分辨和斟酌,这部分内容我们在下一篇文章中详细说明。
流行减肥胃和小肠是重要的负责消耗和吸收的器官。减肥手术的目的就是把胃变小,小肠变短,让身体少吸收一点能量,非常简单的物理介入手段。
这种手术要达到的效果是两个。
一是限制胃的大小,让肥胖症患者更容易出现饱腹感,从而减少进食量(“减少摄入食物的总能量水平”);
二是避免食物流经小肠,减少身体对营养物质的吸收能力(“减少身体对能量的吸收能力”)。
双管齐下的效果也确实是立竿见影的:
在手术后 10个月内,肥胖症患者平均可以减去多余体重的 50% —— 80%,这对每个患者来说可能都意味着 30 —— 50千克的多余赘肉!
治疗严重肥胖症的有效手段就是减肥手术。
之所以要加上一个“严重”的限定词,是因为我们毕竟需要平衡手术带来的风险因素,比如手术本身的风险(例如感染、失血、血栓和刀口破裂等),术后由于营养吸收下降带来的营养不良风险等。
减肥药
减肥药想要起到明显的作用,也要配合饮食控制和运动。吃了减肥药,然后胡吃海塞,照样瘦不下去。
目前来看单纯的减肥药的作用非常有限,而且在国内使用减肥药,还要考虑安全性。
安全的减肥药:奥利司他
奥利司他在欧洲很多国家是的非处方减肥药,它是通过减少肠道对脂肪的吸收来达到减肥的目的。
吃进肚子里的奥利司他会先和脂肪裂解酶结合,这样就减少了30%左右脂肪的吸收,效果明显,而且对身体没有伤害。
奥利司他也有副作用,主要是:大便失禁。因为油脂会从肠道排出,难以控制。只要吃油脂类食物就会这样,这种尴尬反而会促使人们选择无油脂的食物,养成好习惯。
奥利司他是小分子药物的典型代表,这也是传统药品研发的高水平。
抑制食欲的减肥药大都不安全
芬佛拉明就是安非他明(毒品)的衍生物,减肥效果并不理想。后续发现芬佛拉明如果和芬特明合用,减肥效果增加5倍,于是芬-芬组合成了减肥药中的明星。但在1997年,相关研究发现芬-芬组合对心脏瓣膜有损伤,还造成了很多肺动脉高压死亡的事故,于是被禁。
抑制食欲的减肥药实际是作用于五羟色胺受体的,这方面目前安全的药很少,氯卡色林是一个,但是中国没有上市。
增加NEAT
NEAT(Non-Exercise Activity Thermogenesis),即非运动活动产热。
是指除了睡觉、吃饭和运动之外,我们活动中所消耗的能量。它的范围包括步行、工作、打字、家务和坐立等等。是除了有意识的运动之外的所有活动消耗的热量。
它的能耗可以达到每天300-400千卡,综合来看,通过提升ENAT耗能,要比运动耗能更好实现。
根据统计,使用ENAT的减肥方法,每周可以减去约0.5-0.8kg脂肪。而且反弹率低,对肌肉几乎没有损伤。
运动减肥
我们人体耗能,除了新陈代谢和食物热效应(这两项无法有效实现减肥),只有身体的活动是可以在我们的控制下消耗热量的。这也是为什么大家在减肥的时候都会选择运动的方式。
但这是一个。
人体物理活动的耗能只占人体全部耗能的30%,落实到运动这一块,所占的比例就更小了。
所以虽然大家都希望通过运动的方式减肥,但实际上运动作为身体活动的一小部分,减肥的效率是很低的。
当然,这是相对于减肥效率比较高的饮食调控来说的,如果可以控制食物摄入量,增加运动,还是会有减肥效果的。
饮食减肥
参考能量守恒定律,只有能量摄入小于能量支出的时候,我们才可能减肥成功,但是在能量输出这块,运动所占的比例太小,没办法发挥高效减肥的作用。
那么我们只好从能量摄入这块安排了,饮食是我们摄入能量的途径,如果可以控制饮食的摄入量,那么减肥的效率会更高。
通过调整饮食来减肥的方式有很多,主要有以下几类:低脂肪,低碳水化合物,低热量,超低热量等众多饮食减肥的方式。
但是如果我们仔细观察,我们会发现这些饮食方式,其实全部是三大营养素不断组合变化的结果。而且每一种方式都有相应的优点和缺陷。
目前,只有地热量饮食是比较安全的减肥方式。低热量饮食通常每天产生500-1,000卡路里的能量缺乏,这可导致每周0.5至1千克(1.1至2.2磅)的体重减轻。
美国国立卫生研究院审查了34 项随机对照试验,以确定低热量饮食的有效性。他们发现这些饮食在短期内将总体重降低了8%,可以维持3-12个月。
关于饮食减肥的推荐方式我们在之后的文章中详细说明。
总结
减肥药和减肥手术一方面存在一定的危险性,另外这些方法主要是针对肥胖症患者或者肥胖情况非常严重的人。
针对那些只是超重和轻度肥胖的人不是太合适的。
NEAT 减肥和运动减肥的方式几乎适合所有人,但是受限于人体活动耗能只占人体耗能的将近30%,他们的减肥效率太低了。
目前来看,只有饮食调整的方式,减肥效率是高的。但是饮食调整的具体方式也很多,同样需要我们仔细分辨和斟酌,这部分内容我们在下一篇文章中详细说明。
郑茂荣- 天津倍丽医疗美容医院 - 主任医师|
2019-11-06 08:44