一般的拔牙是有禁忌症的，像一些有高血压心脏病的病人是不适合拔牙的，因为拔牙是有一定的风险的，还有一些血液方面的疾病，包括一些血小版的问题或者白血病等。

哪些人不能拔牙？

拔牙是口腔科常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以，要求病员在拔牙前应该知道以下事项：

有下列情况之一的都禁忌拔牙：

（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3——7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。

（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

（6）糖尿病症状未被控制以前。

（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

拔牙病人注意事项有：

（1）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，然后把牙漱刷干净。

（2）挂号后应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。

（3）比较好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。

（4）当天不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。

（5）拔牙后24小时内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4——5天后才可拆线。

拔牙的禁忌症主要有以下几点：

1、心脏的问题。拔牙前3-6个月以内不能有频繁的心绞痛、端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢静脉水肿等其它心脏问题的表现，如果有这些症状建议及时于心内科就诊，排除心脏的禁忌症，然后再于口腔科拔牙；

2、血压的问题。血压要控制在180/100mmHg以内，如果超出了这个范围建议于相关科室就诊；

3、糖尿病的问题。如果有糖尿病，血糖要控制在8.88mmol/L以下，如果超出了这个范围也应该于内分泌科就诊，对症治疗，排除拔牙的禁忌症后再于口腔科就诊拔牙；

4、急性肝炎。急性肾炎期间也不能拔牙，需要对症治疗，待急性炎症缓解以后再于口腔科拔牙。

液病患者应该尽量不拔牙.血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时,常会流血不止,甚至有生命危险.有的患者拔牙心切,故意对医生隐瞒病情,这是十分错误的.高血压和心脏病患者拔牙要慎重,如能在拔牙前做好准备,是可以拔牙的.只是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙.糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染,而感染又会加重糖尿病.

因此,拔牙前后应用抗生素控制感染.肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者,血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者,特别容易出血.因此,在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙,应先施行保肝措施,肝功能好转后再预防性使用凝血药物,然后才能拔牙.肾功能衰竭或严重肾病者,也不宜拔牙.妊娠期可以拔牙,但有习惯性流产史者应慎重.由于怀孕3个月内容易发生流产,6个月后容易引起早产,因而比较好在妊娠3-6个月期间拔牙,比较安全.月经期拔牙后有时出血较多,应暂缓拔牙.甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象,甚至会迅速死亡