得了上睑下垂该怎么办　术式选择

术式选择时，除遵循一般原则外，应仔细分析上睑下垂的原因、程度，充分评价提升下垂上睑的动力来源、强度，结合本人的习惯、经验等因素进行选择。目前，临床上主要是通过上睑提肌和额肌来矫治上睑下垂畸形。

利用上睑提肌矫正上睑下垂，一般每提高lmm下垂量，需缩短4——6mm。术中应根据上睑提肌厚薄、弹性等具体情况灵活掌握上睑提肌缩短量。

利用额肌矫正上睑下垂有两种方式，即间接利用额肌的各种悬吊术和直接利用额肌的额肌瓣悬吊术。前者主要有方形缝线悬吊术和阔筋膜悬吊术，因均需通过中介物传导力量，手术效果不确切；后者是将制成的额肌瓣直接与睑板缝合固定，通过额肌瓣收缩，抬举上睑达到矫正上睑下垂目的。本法虽操作复杂，但疗效理想。利用额肌矫正上睑下垂时，上睑位置会随时间推移有不同程度地下降，故一般术中可将上睑缘矫正到角膜上缘或其上方lmm位置。

无论是直接或间接利用额肌，因额肌收缩抬举上睑呈直线向上提拉，与正常眼睑弧形向后上方提起运动不符。因此，对于上睑提肌还具有部分功能的轻、中度上睑下垂，仍以利用上睑提肌更合乎生理功能。

后天性上睑下垂应首先针对病因治疗，无效时再考虑手术治疗。外伤所致上睑下垂由提上睑肌断裂所致，应在处理外伤的同时寻找断端予以缝合，否则需在创伤愈合一年瘢痕软化后再进行手术。

上睑下垂的临床表现有：

1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

本病在治疗上面主要是：目前临床上应用广泛的是提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术。上睑提肌缩短术，保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂。还有一种可以矫正先天上眼睑下垂的整形方法，就是额肌瓣法。这种矫正上眼睑下垂的方法，是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例，但病人的额肌应有功能存在。