上睑下垂术后并发症

1、上穹窿结膜脱垂。原因包括向穹窿部过度分离，造成结膜松弛，切除提上睑肌过多，使穹窿部结膜失去依附支持。术中发现有结膜脱垂趋势者，应立即处理，用3—0丝线从穹窿部结膜进入，穿出上睑皮肤做3对褥式缝合。

如果术后发现，轻者可将脱出的结膜送回原位，让其自然缩回，可望在数周内慢慢恢复;重者或不能恢复者，在局麻下剪除多余的结膜后再予缝合。

2、提上睑肌损伤。多由于皮肤切口位置过高，或切开分离眶筋膜时误伤此肌。如果肌肉已横断，则须找到断端后向下牵引，固定于睑板上。

3、眶脂脱出。如果眶脂脱出可将其切除，切勿试图送回眶内。因为即使复位，在缝合皮肤后，又可能脱出，使眼睑臃肿，影响外观。

4、矫正不足。多由于提上睑肌切除量不够和分离不充分，或是固定缝线松脱所致。如果水肿消退后确认是矫正不足，可于10天内重新切开矫正。

上睑下垂手术原理

1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。