咬肌肥大是引起面下部宽大的原因之一。改善方法之一是咬肌部分切除术，但由于咬肌切除易出血而可能引起术后血肿、肌肉断面不平整而可能出现创面凸凹现象，因此并非是理想的治疗方法。目前理想的改善方法是咬肌肉毒毒素注射，俗称打瘦脸针。

个人的注射经验和体会是：

1、多点注射（每侧5点），有利于肉毒素的扩散；

2、不同注射点应用不同的剂量，有利于肉毒素对不同部位、不同厚度咬肌的作用；

3、各注射点之间的间隔要适中，以发挥肉毒素比较大的药效范围；

4、对于双侧咬肌体积不同的求美者，恰当地调整左右两侧肉毒素注射的总剂量，以便于发挥既瘦脸又对称的效果；

5、面部解剖一定要了然于胸，尤其是咬肌的分布，使肉毒素一定要注射在比较好的咬肌部位，还可避免颧弓下凹陷的可能；

6、掌握好注射的深度，以使药液只注入咬肌的肌肉中而未进入表情肌等其他部位，以防引起其他的不良后果；

7、肉毒素注射不但要对咬肌起作用，还要间接起到放松颈阔肌的作用，防止面部皮肤松弛；

8、恰当的治疗周期和详细的医嘱术后注意事项，是维持治疗效果的重要保证。由于咬肌肉毒毒素注射一旦出现一些不理想的问题，一般是没有方法挽回的，只能待半年药效消失后恢复，因此在保证药品真实的基础上，对注射医生的选择一定要慎重。正当渠道购买的肉毒素+具有资质、经过注射培训的专业整形外科医生才能使求美者获得真正理想的瘦脸效果。

影响治疗效果的因素

1、常见的因素是夜间磨牙和磨牙癖。在这种情况下，患者的咬肌肥厚复发速度将加快，需要增加注射次数。

2、有嚼口香糖和咀嚼较硬食物的习惯。

3、肌肉紧张度。

4、皮肤张力。

5、骨骼形状。

6、性别。

7、患者的情绪状态的满意程度。

需注意的是A型肉毒毒素用于治疗咬肌肥厚应着力于它的美学效果而非医学效果。

注射后A型肉毒毒素对咬肌肥厚的治疗效果可持续较长的一段时间。咬肌的平均厚度随着治疗次数上升而降低，在重复性的治疗中可得到显著而令人满意的效果。其作用的持久性随着注射次数的上升而增长。