胸部放射线检查和CT扫描为诊断肺癌提供了可靠的线索和依据,但是对缺乏放射线特征的阴影往往难以确定诊断。纤维支气管镜检查对管腔受累的肺部疾病容易确诊,但对管腔外肺周边部病变的诊断往往感到困难。经纤维支气管镜穿刺或透壁活检需要一定的仪器设备,而经皮肺穿刺活检操作简便,不需要复杂的设备,检出率高,病人痛苦小,恰好补充了上述检查诊断方法的不足。只要注意适应证和禁忌证,注意并发症的预防及处理,这项检查还是比较安全的。
适应症和禁忌症
(一)适应证
凡用常规检查方法不能很快确诊的肺内病变,而手术前需要明确诊断以便选择比较好治疗方案者;或不适合手术的病人在治疗上需要病理诊断者。
(二)禁忌证 从检出率和并发症方面考虑,以下情况在选择经皮肺穿刺活检时应甚重考虑。
1、在电视透视下做经皮肺穿刺活检时,透视下看不清肺内病灶(CT和B超指导下的肺穿刺活检例外)。
2、病人不能控制咳嗽或不配合者。
3、有出血倾向的病人。
4、穿刺针经过的部位有大疱性肺气肿者。
5、患有严重的肺动脉高压者。
6、一侧已经做过全肺切除或一侧为无功能肺,而另一侧肺内病变做穿刺活检者。
7、肺内阴影怀疑棘球囊肿、动脉瘤或动静脉畸形者。
8、其它,如心肺储备功能极差的垂危病人等。
医生建议做肺部穿刺活检胸部放射线检查和CT扫描为诊断肺癌提供了可靠的线索和依据,但是对缺乏放射线特征的阴影往往难以确定诊断。纤维支气管镜检查对管腔受累的肺部疾病容易确诊,但对管腔外肺周边部病变的诊断往往感到困难。经纤维支气管镜穿刺或透壁活检需要一定的仪器设备,而经皮肺穿刺活检操作简便,不需要复杂的设备,检出率高,病人痛苦小,恰好补充了上述检查诊断方法的不足。只要注意适应证和禁忌证,注意并发症的预防及处理,这项检查还是比较安全的。
适应症和禁忌症
(一)适应证
凡用常规检查方法不能很快确诊的肺内病变,而手术前需要明确诊断以便选择比较好治疗方案者;或不适合手术的病人在治疗上需要病理诊断者。
(二)禁忌证 从检出率和并发症方面考虑,以下情况在选择经皮肺穿刺活检时应甚重考虑。
1、在电视透视下做经皮肺穿刺活检时,透视下看不清肺内病灶(CT和B超指导下的肺穿刺活检例外)。
2、病人不能控制咳嗽或不配合者。
3、有出血倾向的病人。
4、穿刺针经过的部位有大疱性肺气肿者。
5、患有严重的肺动脉高压者。
6、一侧已经做过全肺切除或一侧为无功能肺,而另一侧肺内病变做穿刺活检者。
7、肺内阴影怀疑棘球囊肿、动脉瘤或动静脉畸形者。
8、其它,如心肺储备功能极差的垂危病人等。
包青龙- 襄阳维多利亚医疗美容医院 - 住院医师|
2020-08-28 08:34