下巴长硬包考虑是皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿是皮脂腺开口被阻塞后形成的包块。由于皮脂腺每天都会分泌皮屑包块逐渐增大，在包块的外面有一层很厚的膜，膜内部有豆腐样物质，属于良性包块。但皮脂腺囊肿较容易继发感染，所以诊断明确后建议手术切除。如果包块发红有疼痛，提示皮脂腺囊肿已继发感染，或是淋巴结炎症引起的，建议口服抗生素治疗。如头孢克肟或头孢拉定，炎症都能得到控制。如果皮脂腺囊肿内部有脓肿形成，就需把脓肿切开将脓液排出，伤口继续换药治疗。

患者下巴处长大硬包，临床上常见的原因主要有以下几点：

一、局部皮肤纤维组织异常增生，可在下巴处形成质地较硬的纤维瘤，表现为硬包，患者可通过彩超检查，完善纤维瘤的大小、性质。如果纤维瘤造成了局部明显的肿胀、疼痛或影响美观，可建议患者行手术切除，由于纤维瘤属于良性病变，大部分患者手术后的预后相对较好。

二、如果患者剧烈活动时不慎摔伤下巴，可造成局部血肿形成，表现为体积较大的硬包。此时可采用局部冰块外敷，避免血肿体积进行性增大，同时可外涂活血化瘀膏、红外线理疗、热奄包外敷等方法，改善血肿处的血液循环，促进血肿自行吸收，一般在一周左右，大部分患者的血肿可完全消退。