关于先天性心脏病室间隔缺损的手术时机问题,一般考虑两方面因素:一方面是疾病,手术越晚,病情进展越重,手术效果越差;两一方面是病人的问题,手术越晚,孩子越大,抵抗力越强,手术越安全.所以比较好时机的就是这两者综合平衡的结果.
一般可参考以下原则:
(1)由于小于5毫米膜部室间隔缺损有自然闭合的可能,而且即使不愈合对人体影响也比较小,可不必手术,长期观察,应定期门诊复诊,一旦有变化可随时转为手术.绝大多数大于6mm毫米的膜部室间隔缺损可于1岁左右手术治疗,这时手术比较安全,也不至于因为导致严重的肺动脉高压而耽误病情.
(2)干下型室间隔缺损,不论缺损大小,均应在1岁左右或之前手术,以防出现主动脉瓣脱垂,不得不手术更换主动脉瓣――那就严重影响生活质量了.
(3)极少数大型室缺(大于10毫米的),反复肺炎,心衰,可不受年龄限制,尽早手术治疗,但手术风险稍大.
先心病室缺可否到浙医一院手术关于先天性心脏病室间隔缺损的手术时机问题,一般考虑两方面因素:一方面是疾病,手术越晚,病情进展越重,手术效果越差;两一方面是病人的问题,手术越晚,孩子越大,抵抗力越强,手术越安全.所以比较好时机的就是这两者综合平衡的结果.
一般可参考以下原则:
(1)由于小于5毫米膜部室间隔缺损有自然闭合的可能,而且即使不愈合对人体影响也比较小,可不必手术,长期观察,应定期门诊复诊,一旦有变化可随时转为手术.绝大多数大于6mm毫米的膜部室间隔缺损可于1岁左右手术治疗,这时手术比较安全,也不至于因为导致严重的肺动脉高压而耽误病情.
(2)干下型室间隔缺损,不论缺损大小,均应在1岁左右或之前手术,以防出现主动脉瓣脱垂,不得不手术更换主动脉瓣――那就严重影响生活质量了.
(3)极少数大型室缺(大于10毫米的),反复肺炎,心衰,可不受年龄限制,尽早手术治疗,但手术风险稍大.
李青上- 郑州大学第二附属医院整形外科 - 执业医师|
2020-08-12 16:37