您好，术后第二十天，眼皮还有肿胀，肿胀不一致可以导致重睑宽度不一致。您可以再观察一段时间消肿看看效果。肿胀也会导致睁眼不舒服。建议再观察看看。

割完双眼皮感觉睁眼费力可能有两种情况：一种情况是刚做完手术有肿胀期，在肿胀期的时候睁确实会有点费力；第二种情况是过了肿胀期以后，可能双眼皮做得不合适 或者是有黏连，或者有上睑提肌的损伤，造成轻度的上睑下垂，也会导致睁眼费力。