经常有焦急的父母来就诊,医生,你快看看宝宝怎么没有耳朵、没有耳洞!以后怎么办呀!其实,因为宝宝患了先天性外耳、中耳畸形,这是耳科的常见畸形。因为耳廓畸形常与中耳畸形合并存在,统称为先天性小耳畸形。由于容貌缺损和听力障碍,严重影响小儿的身心健康。
耳廓畸形按照程度不同可以分为三级:一级耳廓外形正常,只是整体比对侧小;二级结构部分缺失,耳廓明显畸形,但有一部分解剖结构正常;三级无明显耳廓结构。
对于先天性外耳中耳畸形,首先要确定单耳畸形还是双耳畸形,对于单耳畸形者,还要确定正常耳听力是否正常,一般外形正常耳的听力也正常,少见的情况两耳听力均异常时,应在6个月前佩戴助听器。单耳畸形者耳廓整形的手术时机一般认为在6岁左右,这个年龄小儿的手术配合以及对于小儿心理的发展均有利处,至于外耳道和听力重建,宜在8——10岁后根据情况进行。单耳畸形所导致的单侧听力障碍,对于听力、语言发展不会有太大的 影响,一般不需要配戴助听器。但是仍需和学校老师多沟通,观察孩子的听力和学习情况。需要注意的是单耳畸形虽然看不到耳洞,仍然会患急性中耳炎,如果合并外耳道和中耳胆脂瘤,则需要尽早手术。
双耳畸形小儿出生后3个月左右可以行骨导ABR检查,大致评估听力和耳蜗神经。出生后6个月前比较好双耳配戴骨导式助听器,有利于听觉神经和今后的语言发育,6岁时行耳廓成形术。至于颞骨CT检查评估外耳道和中耳情况,建议6个月以后再进行。对于部分双侧小耳畸形患儿,可能无法进行外耳道和中耳手术,近年来出现的Baha(骨锚式助听器)、振动声桥也是较好的选择
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耳廓畸形按照程度不同可以分为三级:一级耳廓外形正常,只是整体比对侧小;二级结构部分缺失,耳廓明显畸形,但有一部分解剖结构正常;三级无明显耳廓结构。
对于先天性外耳中耳畸形,首先要确定单耳畸形还是双耳畸形,对于单耳畸形者,还要确定正常耳听力是否正常,一般外形正常耳的听力也正常,少见的情况两耳听力均异常时,应在6个月前佩戴助听器。单耳畸形者耳廓整形的手术时机一般认为在6岁左右,这个年龄小儿的手术配合以及对于小儿心理的发展均有利处,至于外耳道和听力重建,宜在8——10岁后根据情况进行。单耳畸形所导致的单侧听力障碍,对于听力、语言发展不会有太大的 影响,一般不需要配戴助听器。但是仍需和学校老师多沟通,观察孩子的听力和学习情况。需要注意的是单耳畸形虽然看不到耳洞,仍然会患急性中耳炎,如果合并外耳道和中耳胆脂瘤,则需要尽早手术。
双耳畸形小儿出生后3个月左右可以行骨导ABR检查,大致评估听力和耳蜗神经。出生后6个月前比较好双耳配戴骨导式助听器,有利于听觉神经和今后的语言发育,6岁时行耳廓成形术。至于颞骨CT检查评估外耳道和中耳情况,建议6个月以后再进行。对于部分双侧小耳畸形患儿,可能无法进行外耳道和中耳手术,近年来出现的Baha(骨锚式助听器)、振动声桥也是较好的选择
冯晓玲- 武警广东总队医院整形美容中心 - 主治医师|
2020-07-07 16:49