什么是栓塞?

栓塞是指在正常的血流中出现的不溶于血液的异常物质、随血液循环运行至远处、阻塞血管腔的现象。阻塞血管的物质称为栓子。

美容外科的栓塞，以玻尿酸注射后引起的栓塞为常见，其他软组织填充剂以及自体脂肪的注射引起的栓塞也不罕见。

一个注射玻尿酸引起的严重栓塞

造成栓塞的原因

1、直接栓塞

是在注射时，针头直接刺入较粗血管内，玻尿酸直接注射入血管，并引起物理性的栓塞。因为脸部的血管大多较细，在现实中并不常见。

玻尿酸直接注入血管，引起栓塞

2、间接栓塞

注射过程中，针尖贯穿或抽出时对血管形成创伤，导致血液缓慢流出，施术者在不察觉的情况下继续在血管外的组织间隙中继续注射玻尿酸，出血与玻尿酸的注射使组织间的压力增大，当外界压力与血管收缩压达到平衡，却超过了血管的舒张压，就会使血液出现逆流现象，组织间隙内的血液与玻尿酸的混合物重新被压入血管中，形成的栓塞。

2、栓塞即刻的处理方法

1、一些传统的处理方法

A 第一时间打溶解酶：此观点认为玻尿酸溶解酶即是解药，只要将性质接近固体的玻尿酸液化，即可解除栓塞;

B 即刻使用热敷、抗凝药物、扩血管药物使血管尽可能扩张，以求尽快恢复通畅。

2、博美雅专家建议

其实在临床上玻尿酸栓塞比较大的损伤不是栓塞，而是扩散转移，一旦栓子流动至细小动脉分支，尤其是视网膜动脉等于眼球相关的血管以及颅内血管的风险比较大。

因此，尽可能阻止其扩散，才是早期治疗的首要目的，远端压迫、刺血减压、冰敷收缩血管才是为关键的步骤。

3、对于非专业医护人员，请依照如下方法处理：

A 在注射过程中如果顾客出现视物不清，头痛，呕吐，肢体障碍，应立即停止注射，马上注射溶酶，迅速送当地眼科医院或三甲医院眼科处理，做球后注射溶酶及减压治疗，栓塞抢救一小时内有效，超过六小时回天无力。切勿听信什么老师配方，延误治疗。否则你所承担的法律责任重上加重!

B 一旦患者出现疼痛及视野缺失主诉，立即停止注射，立即联系眼科医生或眼整形医生，将患者转运至他们的诊室，而不是将患者草率转移至普通急诊。球后注射2-4ml透明质酸酶(浓度越高越好)，其不仅能酶解血管内的透明质酸，还能酶解血管周围组织的透明质酸，注意不同类型透明质酸填充剂对透明质酸酶的反应不同。由神经放射科医生操作眼动脉内直接注射透明质酸酶，外周静脉大剂量注射透明质酸酶。眼球按摩，静脉内注射甘露醇和乙酰唑胺，以快速降低眼球内压力，从而使视网膜血管栓子能够向外周移动。局麻下使用Graefe眼科手术刀排空前房液体，以快速降低眼球内压力，从而使视网膜血管栓子能够向外周移动。

发现玻尿酸栓塞后立即停止治疗，压迫远端，保护危险的部位。沿血流方向穿刺，既能起到减压作用，又能建立血液的外流通道，避免因压力过大影响血流。在栓塞部位及血流方向，注射玻尿酸溶解酶。应用激素类药物，既能减少组织渗出，还能预防溶解酶过敏形成的并发症，必要时可应用抗生素治疗。如皮肤表面出现粉刺样脓包，可外涂抗菌类药膏。

发现玻尿酸栓塞后立即停止治疗，压迫远端，保护危险的部位。沿血流方向穿刺，既能起到减压作用，又能建立血液的外流通道，避免因压力过大影响血流。在栓塞部位及血流方向，注射玻尿酸溶解酶。应用激素类药物，既能减少组织渗出，还能预防溶解酶过敏形成的并发症，必要时可应用抗生素治疗。如皮肤表面出现粉刺样脓包，可外涂抗菌类药膏。