在传统的观念里,隆鼻就代表了鼻整形,是通过固体硅胶假体植入鼻部,让鼻根、鼻梁、鼻头整体抬高,这种做法简便、见效快。但,正是这种整体抬高,导致隆鼻术后会出现:用手推动鼻头的时候,鼻梁、鼻根也是一起动的。这种假体设计恰恰忽略了鼻子的自然属性:我们知道,鼻子上部是骨性的——固定不动的;下部是软骨——可活动的。所以,手术要遵循鼻子的自然解剖属性,而现代鼻整形理念已不是单纯的隆个鼻梁这么简单。
现在的很多广告、网站,包括一些专业的论坛,都随处可见宣扬隆鼻假体如何如何,似乎假体就是隆鼻的代名词,甚至宣扬通过假体解决朝天鼻。而在现代鼻整形理念中,假体只是一小部分,重点是通过自体软骨塑造鼻子,尤其在鼻尖部位是坚决不用任何假体的,包括膨体—虽然膨体是目前公认的比较好的假体。
所以,早在几年前,就有同行指出:假体终将被淘汰!淘汰不是一朝一夕,取决于很多因素,其中,患者的需要是比较大的因素。鼻整形的重中之重是鼻尖整形。谁掌握了鼻尖整形就掌握了鼻整形。只有靠软骨才能做出符合美学的鼻尖突出度以及鼻尖表现点,鼻尖整形是鼻整形皇冠上的明珠。而鼻尖是由多个亚单位构成。各个亚单位的美化塑形恰到好处才能获得良好的鼻子外形。
很多朋友一听说用软骨做鼻子,就毛骨悚然。其实,这是对软骨的不了解。软骨包括耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。即使取肋软骨也不会影响局部的功能和外形,只是会留有取材部位切口的疤痕—这个疤痕会越来越不明显。大家听到多的就是耳软骨。但是,取了耳软骨不是万事大吉。取了耳软骨不代表就能做出完美的鼻子。因为耳软骨是不够坚实的,同时,也涉及软骨技术的应用。耳软骨只能解决一部分的问题。也有很多医生会将部分耳软骨缝在L假体的鼻尖部位,专业期刊杂志也仍有这样的文献报道;这种方法操作简单。但是,从远期来看,这种做法并不可取。因为:首先是假体对软骨的压迫会使软骨失去部分养分,这对软骨的成活不利;其次,鼻尖部位的假体也会反向压迫鼻翼软骨,时间久了,会导致鼻翼软骨的变形。这一点,也是我的同行用血的代价换来的经验。鼻翼软骨是鼻尖重要的支架。因此,鼻尖部位是不能存在任何假体的!
耳软骨在鼻尖部位用作盾牌移植、帽状移植是可以的;用作鼻小柱的支撑杆就很牵强。这就需要鼻中隔软骨,甚至肋软骨。同时,加上鼻翼软骨的缝合技术,鼻翼的修整等等,可以塑造完美的鼻尖。现代的鼻整形技术所带来的创伤会比传统隆鼻术要大,恢复期相对要长。这让很多人听起来就很难接受。其实,术中精细的操作,术后良好的处理,水肿时间并不会很长。从远期效果来看,恢复时间只是很小很小的问题。鼻头基础就好比盖房子的地基,有了好的地基就可以在上面盖高楼大厦。有了好的鼻头外形,接下来就是打造漂亮的鼻梁了。鼻梁部位可以使用假体,也可以使用肋软骨。现代鼻整形中,比较多的做法是,软骨塑鼻尖+假体隆鼻梁。肋软骨可以用作二期鼻整形或者鼻畸形的修复,尤其是挛缩鼻的矫正。
说说切口问题。传统的隆鼻术是通过右侧鼻孔内位切口将假体植入,术后切口隐蔽,受术者乐于接受。现代鼻整形手术多是开放性手术,在鼻小柱部位横切口向两侧鼻腔内延伸,呈飞鸟状。这种切口听起来很可怕,但在远期是没有任何痕迹的。
用自体软骨隆鼻在传统的观念里,隆鼻就代表了鼻整形,是通过固体硅胶假体植入鼻部,让鼻根、鼻梁、鼻头整体抬高,这种做法简便、见效快。但,正是这种整体抬高,导致隆鼻术后会出现:用手推动鼻头的时候,鼻梁、鼻根也是一起动的。这种假体设计恰恰忽略了鼻子的自然属性:我们知道,鼻子上部是骨性的——固定不动的;下部是软骨——可活动的。所以,手术要遵循鼻子的自然解剖属性,而现代鼻整形理念已不是单纯的隆个鼻梁这么简单。
现在的很多广告、网站,包括一些专业的论坛,都随处可见宣扬隆鼻假体如何如何,似乎假体就是隆鼻的代名词,甚至宣扬通过假体解决朝天鼻。而在现代鼻整形理念中,假体只是一小部分,重点是通过自体软骨塑造鼻子,尤其在鼻尖部位是坚决不用任何假体的,包括膨体—虽然膨体是目前公认的比较好的假体。
所以,早在几年前,就有同行指出:假体终将被淘汰!淘汰不是一朝一夕,取决于很多因素,其中,患者的需要是比较大的因素。鼻整形的重中之重是鼻尖整形。谁掌握了鼻尖整形就掌握了鼻整形。只有靠软骨才能做出符合美学的鼻尖突出度以及鼻尖表现点,鼻尖整形是鼻整形皇冠上的明珠。而鼻尖是由多个亚单位构成。各个亚单位的美化塑形恰到好处才能获得良好的鼻子外形。
很多朋友一听说用软骨做鼻子,就毛骨悚然。其实,这是对软骨的不了解。软骨包括耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。即使取肋软骨也不会影响局部的功能和外形,只是会留有取材部位切口的疤痕—这个疤痕会越来越不明显。大家听到多的就是耳软骨。但是,取了耳软骨不是万事大吉。取了耳软骨不代表就能做出完美的鼻子。因为耳软骨是不够坚实的,同时,也涉及软骨技术的应用。耳软骨只能解决一部分的问题。也有很多医生会将部分耳软骨缝在L假体的鼻尖部位,专业期刊杂志也仍有这样的文献报道;这种方法操作简单。但是,从远期来看,这种做法并不可取。因为:首先是假体对软骨的压迫会使软骨失去部分养分,这对软骨的成活不利;其次,鼻尖部位的假体也会反向压迫鼻翼软骨,时间久了,会导致鼻翼软骨的变形。这一点,也是我的同行用血的代价换来的经验。鼻翼软骨是鼻尖重要的支架。因此,鼻尖部位是不能存在任何假体的!
耳软骨在鼻尖部位用作盾牌移植、帽状移植是可以的;用作鼻小柱的支撑杆就很牵强。这就需要鼻中隔软骨,甚至肋软骨。同时,加上鼻翼软骨的缝合技术,鼻翼的修整等等,可以塑造完美的鼻尖。现代的鼻整形技术所带来的创伤会比传统隆鼻术要大,恢复期相对要长。这让很多人听起来就很难接受。其实,术中精细的操作,术后良好的处理,水肿时间并不会很长。从远期效果来看,恢复时间只是很小很小的问题。鼻头基础就好比盖房子的地基,有了好的地基就可以在上面盖高楼大厦。有了好的鼻头外形,接下来就是打造漂亮的鼻梁了。鼻梁部位可以使用假体,也可以使用肋软骨。现代鼻整形中,比较多的做法是,软骨塑鼻尖+假体隆鼻梁。肋软骨可以用作二期鼻整形或者鼻畸形的修复,尤其是挛缩鼻的矫正。
说说切口问题。传统的隆鼻术是通过右侧鼻孔内位切口将假体植入,术后切口隐蔽,受术者乐于接受。现代鼻整形手术多是开放性手术,在鼻小柱部位横切口向两侧鼻腔内延伸,呈飞鸟状。这种切口听起来很可怕,但在远期是没有任何痕迹的。
史炳炎- 上海博爱医院整形科 - 副主任医师|
2020-06-21 08:01