隆胸假体外露是怎么回事，隆胸后假体外露怎么办？
人工假体植入隆乳术的并发症
①假体纤维囊挛缩、硬化。外观假体轮廓明显，乳房形态变圆呈球形，有时呈上移或下移状态，形态怪异，手感较硬。
原因分析:手术后出血淤积，继发血肿纤维化;分离腔隙过小或置入假体过大;炎症刺激及表面葡萄球菌亚临床感染;硅胶渗出或破裂;胸部被盖组织单薄，张力过大;不明原因。
处理:术后半月至半年内出现者，采取乳房按摩的方式。程度较重的硬化，在术后半年或更长的时间采取手术的方式松解包膜囊，重新置入假体。手术方法为:将囊底四周纤维囊环形切开，顶部沿四周放射状切开，将较大的纤维囊包膜去除，适当分离腔隙，更换较 小的假体，负压引流，加压包扎。
②形态不美。乳房上限饱满，下部干瘪，乳头下倾，乳房整体无松软自然坠感，或无圆润、连贯的下皱襞。从主观的角度看部分术者和受术者尚能接受，但部分受术者强烈提出矫正的愿望。
原因分析:术者自身的美。
学修养不够;贪大的心理;分离腔隙上大下小;选择假体过大，求美者自身条件不佳;乳房纤维包膜囊挛缩变形。
处理:更换原有较大的假体;在乳房下皱襞处分离到位;放置负压引流，防止纤维囊挛缩硬化。
③假体渗漏及破裂。表现为乳房体积变小;假体破裂对组织有刺激性反应，如红肿;后期(6个月以上)渗漏或破裂，有纤维囊挛缩或急性炎症现象。
原因分析:术前及术中对假体质量检查不仔细;术中填塞假体时张力过大或器械损伤假体囊膜;分离腔隙过小，假体未得到充分舒展，囊膜皱褶经反复运动而老化破裂。
处理:取出假体，清理包膜囊内的硅胶污染;依据受术者要求和局部情况重新更换假体或闭合切口;加压包扎，封闭死腔。
④心理异常。乳房无任何不良体征，但心理有不适感受，有隆乳术后可能诱发疾病的恐惧感。
原因分析:术前对受术者隆乳的心理动机了解不够;对人格、心理异常者手术;对受术者未进行必要的心理辅导。
处理:心理辅导，对隆乳术给予正确客观的评价，缓解受术者的恐惧心理;术后心理治疗无效后取出假体。
⑤血肿。突然出现的乳房术区或放置通道剧烈肿胀、疼痛;乳房体积增大、张力高，手感硬;胸部尤其在乳房下皱襞有皮肤瘢斑和青紫。
原因分析:术中局部、术后全身未采取止血措施;术中解剖层次不清，操作粗糙，损伤较大的血管;未放置必要的引流装置。
处理:缓慢的肿胀采取负压抽吸，抽出血凝块，局部应用止血药并加压包扎;取出假体后寻找出血的血管并结扎之。
⑥感染。局部有肿胀、疼痛;偶见有切口发炎、渗液;时有发热症状;偶见有静脉炎症状。
原因:假体消毒不严格;手术器械及手术无菌条件较差;手术者无菌操作观念差;血肿、线头、棉纱等存在;美容受术者身体抵抗力低下。
处理:取出假体对创面进行彻底清洗;放置引流;视局部及全身情况决定是否重新放置假体;应用大剂量抗生素及支持疗法控制感染。
⑦假体外露。早期:伤口有炎性反应，切口不愈合;后期:无炎性反应，假体因纤维囊挛缩从皮肤张力薄弱处露出，往往在切口处。
原因分析:缝合时没有分层严密缝合;假体过大致切口张力大，切口缺血延期愈合;假体埋置位置过浅;纤维囊挛缩致假体从皮肤张力薄弱处疝出;手术过程中损伤胸大肌，出现肌肉局部缺损，皮肤直接接触假体，久 之皮肤溃破。
处理:更换小的假体;针对出现的原因分别采取不同的处置方法。
⑧切口瘢痕:切口瘢痕较粗大、明显，影响美观。
原因:术者外科缝合技术较差;皮肤切口挫伤较重;切口缺血感染;过大假体置入致切口张力大而损伤切口皮肤;美容对象自身有瘢痕体质倾向。
处理:更换小的假体;在条件许可的情况下，切除瘢痕重新对位缝合。
⑨乳房感觉异常。早期有肿胀感，乳头及乳晕感觉敏感;偶有乳汁外溢现象;有放射性疼痛或乳房胀痛;乳房体温低于周围组织温度。
原因:假体本身的异物感;假体充填后刺激周围组织血管扩张，乳房血液回流致性兴奋增加;第四肋间神经皮支受牵拉或损伤后敏感性增加;假体埋置层次偏浅。
处理:心理辅导;感觉明显持久者可考虑取出假体。
⑩乳房畸形。乳房形态怪异，无正常形态曲线，缺乏美学特征。
原因:分离的腔隙及范围严重失误;较重的乳房下垂者未作乳房悬吊处理;假体的大小与受术者的身材不协调;假体移位。
处理:较重的乳房下垂应先做悬吊术处理;更换较大的假体;乳房下皱襞应分离到位;选用体积合适的假体;术后乳房上部加压包扎;放置负压引流，防止纤维囊挛缩、硬化变形。
⑪气胸或脓胸:是十分少见的并发症。因手术在分离胸肌时进入胸腔，可造成液气胸、血气胸或脓胸等并发症。
预防方法是分离胸肌时，宜在直视下进行，并且在肋骨表面分离胸肌，不要在肋间分离胸肌，以免进入胸膜腔。
隆胸后有渗液是怎么回事？隆胸假体外露是怎么回事，隆胸后假体外露怎么办？
人工假体植入隆乳术的并发症
①假体纤维囊挛缩、硬化。外观假体轮廓明显，乳房形态变圆呈球形，有时呈上移或下移状态，形态怪异，手感较硬。
原因分析:手术后出血淤积，继发血肿纤维化;分离腔隙过小或置入假体过大;炎症刺激及表面葡萄球菌亚临床感染;硅胶渗出或破裂;胸部被盖组织单薄，张力过大;不明原因。
处理:术后半月至半年内出现者，采取乳房按摩的方式。程度较重的硬化，在术后半年或更长的时间采取手术的方式松解包膜囊，重新置入假体。手术方法为:将囊底四周纤维囊环形切开，顶部沿四周放射状切开，将较大的纤维囊包膜去除，适当分离腔隙，更换较 小的假体，负压引流，加压包扎。
②形态不美。乳房上限饱满，下部干瘪，乳头下倾，乳房整体无松软自然坠感，或无圆润、连贯的下皱襞。从主观的角度看部分术者和受术者尚能接受，但部分受术者强烈提出矫正的愿望。
原因分析:术者自身的美。
学修养不够;贪大的心理;分离腔隙上大下小;选择假体过大，求美者自身条件不佳;乳房纤维包膜囊挛缩变形。
处理:更换原有较大的假体;在乳房下皱襞处分离到位;放置负压引流，防止纤维囊挛缩硬化。
③假体渗漏及破裂。表现为乳房体积变小;假体破裂对组织有刺激性反应，如红肿;后期(6个月以上)渗漏或破裂，有纤维囊挛缩或急性炎症现象。
原因分析:术前及术中对假体质量检查不仔细;术中填塞假体时张力过大或器械损伤假体囊膜;分离腔隙过小，假体未得到充分舒展，囊膜皱褶经反复运动而老化破裂。
处理:取出假体，清理包膜囊内的硅胶污染;依据受术者要求和局部情况重新更换假体或闭合切口;加压包扎，封闭死腔。
④心理异常。乳房无任何不良体征，但心理有不适感受，有隆乳术后可能诱发疾病的恐惧感。
原因分析:术前对受术者隆乳的心理动机了解不够;对人格、心理异常者手术;对受术者未进行必要的心理辅导。
处理:心理辅导，对隆乳术给予正确客观的评价，缓解受术者的恐惧心理;术后心理治疗无效后取出假体。
⑤血肿。突然出现的乳房术区或放置通道剧烈肿胀、疼痛;乳房体积增大、张力高，手感硬;胸部尤其在乳房下皱襞有皮肤瘢斑和青紫。
原因分析:术中局部、术后全身未采取止血措施;术中解剖层次不清，操作粗糙，损伤较大的血管;未放置必要的引流装置。
处理:缓慢的肿胀采取负压抽吸，抽出血凝块，局部应用止血药并加压包扎;取出假体后寻找出血的血管并结扎之。
⑥感染。局部有肿胀、疼痛;偶见有切口发炎、渗液;时有发热症状;偶见有静脉炎症状。
原因:假体消毒不严格;手术器械及手术无菌条件较差;手术者无菌操作观念差;血肿、线头、棉纱等存在;美容受术者身体抵抗力低下。
处理:取出假体对创面进行彻底清洗;放置引流;视局部及全身情况决定是否重新放置假体;应用大剂量抗生素及支持疗法控制感染。
⑦假体外露。早期:伤口有炎性反应，切口不愈合;后期:无炎性反应，假体因纤维囊挛缩从皮肤张力薄弱处露出，往往在切口处。
原因分析:缝合时没有分层严密缝合;假体过大致切口张力大，切口缺血延期愈合;假体埋置位置过浅;纤维囊挛缩致假体从皮肤张力薄弱处疝出;手术过程中损伤胸大肌，出现肌肉局部缺损，皮肤直接接触假体，久 之皮肤溃破。
处理:更换小的假体;针对出现的原因分别采取不同的处置方法。
⑧切口瘢痕:切口瘢痕较粗大、明显，影响美观。
原因:术者外科缝合技术较差;皮肤切口挫伤较重;切口缺血感染;过大假体置入致切口张力大而损伤切口皮肤;美容对象自身有瘢痕体质倾向。
处理:更换小的假体;在条件许可的情况下，切除瘢痕重新对位缝合。
⑨乳房感觉异常。早期有肿胀感，乳头及乳晕感觉敏感;偶有乳汁外溢现象;有放射性疼痛或乳房胀痛;乳房体温低于周围组织温度。
原因:假体本身的异物感;假体充填后刺激周围组织血管扩张，乳房血液回流致性兴奋增加;第四肋间神经皮支受牵拉或损伤后敏感性增加;假体埋置层次偏浅。
处理:心理辅导;感觉明显持久者可考虑取出假体。
⑩乳房畸形。乳房形态怪异，无正常形态曲线，缺乏美学特征。
原因:分离的腔隙及范围严重失误;较重的乳房下垂者未作乳房悬吊处理;假体的大小与受术者的身材不协调;假体移位。
处理:较重的乳房下垂应先做悬吊术处理;更换较大的假体;乳房下皱襞应分离到位;选用体积合适的假体;术后乳房上部加压包扎;放置负压引流，防止纤维囊挛缩、硬化变形。
⑪气胸或脓胸:是十分少见的并发症。因手术在分离胸肌时进入胸腔，可造成液气胸、血气胸或脓胸等并发症。
预防方法是分离胸肌时，宜在直视下进行，并且在肋骨表面分离胸肌，不要在肋间分离胸肌，以免进入胸膜腔。
范文亮- 北京亚奇龙医疗美容诊所 - 主治医生|
2020-06-16 15:18