急性闭角型青光眼多是由于瞳孔阻滞引起周边部虹膜膨隆，机械性阻塞前房角引起眼压高引起的一类青光眼，分为原发性、继发性闭角型青光眼，多是原发性闭角型青光眼。

原发性急性闭角型青光眼，与遗传有关系，与浅前房、窄房角、角膜小、晶状体相对较大、睫状体比较发达，多为远视眼。由于情绪波动或过度疲劳等诱因可以引起急性闭角型青光眼发作。一般是双眼发病，可以表现前后发作。临床上原发性急性闭角型青光眼一般分为六期。

青光眼临床前期一只眼有急性发作史，有急性闭角型青光眼家族史，另一只眼处于临床前期，可以考虑激光虹膜切开术治疗。

青光眼前驱期，眼睛胀痛、视力减退、虹视，睫状充血、前房浅、瞳孔略扩大、眼压高，多发生于疲劳、傍晚、夜间、情绪波动等诱发。虹视是青光眼发作的主要症状之一。

青光眼急性发作期，表现起病急，房角大部关闭，眼压突然升高，剧烈眼睛疼痛、视力极度降低，头疼，恶心呕吐，体温升高脉搏加速等，结膜混合充血，角膜水肿，角膜后沉着物，房水混浊，瞳孔扩大，可见虹膜扇形萎缩，青光眼斑等。

青光眼间歇期，经过药物或自然症状缓解，诱发因素下容易再次发作。

青光眼慢性期房角关闭粘连，眼压高，出现青光眼性视乳头损害视野缺损。

青光眼绝对期，视力完全消失，睫状充血，角膜水肿，前房浅，虹膜新生血管，晶状体混浊，巩膜葡萄肿等。

急性闭角型青光眼降眼压治疗是关键，一般使用高渗剂如甘露醇静脉点滴降眼压，毛果云香碱眼药水，可以考虑激光虹膜切开术或者虹膜切除术治疗，根据病情决定。急性闭角型青光眼通过治疗绝大多数会痊愈。

你好！糖皮质激素容易诱发闭角性性青光发作。依据你陈述的病史及症状体征，考虑青光眼发作于使用激素有关。青光眼引起视神经萎缩，视力不能恢复。右眼青光眼前期，建议提前做预防性手术。可以青白联合手术。

急性闭角型青光眼主要是见于虹膜比较膨隆、房角比较狭窄或者关闭的眼睛，因为房角非常狭窄或者明显关闭，很容易引起眼压突然增高导致急性发作。急性闭角型青光眼根据发病的过程，目前主要把分为4个时期：

1、临床前期，在此期间眼睛看起来房角比较窄、前房浅、眼球小，有这类体征但是没有症状称为临床前期。

2、发作期，如果是周边虹膜堵住房角导致房水流不出去，眼压立即就会上升，出现一系列临床症状，患者可能会出现明显的眼痛、头痛、恶心、呕吐这类急性发作的症状。

3、发作之后有些人可以进入间歇缓解期，也就是青光眼发作以后通过及时治疗，眼压下降、房角重新开放称为间歇缓解期。

4、慢性进展期，如果房角关闭太久，周边的虹膜与小梁产生永久性粘连，眼压会持续升高，这种时期就称为慢性进展期。

急性闭角型青光眼根据不同临床阶段有不同表现，其可分为六个时期。包括临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。绝对期是指完全看不见瞎掉。不同的阶段的表现不同，治疗也不一样。其具体如下：

1、临床前期阶段：患者一只眼睛已经有急性发作，对侧眼睛没有发作和任何症状，如果这只眼睛也同样具有前房浅、房角窄情况，可以直接诊断是急性闭角型青光眼的临床前期。部分病人没有症状，但是检查后发现眼球较小，而且前房浅、房角窄，具有青光眼发作结构的病人。虽然没有急性发作，但是如果进行暗室试验、饮水试验，或者24小时动态眼压测量，通过一系列的检查之后，就可以确诊是临床前期。此类病人如果给予简单的治疗，如进行虹膜周切使前后房交通，房水流通就会顺畅，青光眼就不会再发作；

2、先兆期：该期病人会有同样眼球结构，眼球较小、前房较浅，在某些情况下，会出现一过性视力下降，就是一段时间突然视力觉得蒙，眼前觉得有点雾雾的感觉。比如看灯泡，灯泡周围会看到一圈像彩虹的光圈，叫做虹视，就是七彩的一圈。病人发作时可能会有头痛，或眼睛痛以及恶心感觉，但是休息后症状可以自然缓解。先兆期时与前驱期治疗一样，通过虹膜上打孔做周切口，可能青光眼就不会再发作。闭角型青光眼的情况也可能是膨胀的白内障所致，通过把白内障摘掉，青光眼发作可能性就不存在；

3、急性发作期：该期往往有些诱因，比如疲劳、情绪激动等。临床上经常碰到病人与人家吵架之后，当天晚上眼睛又红又痛，然后伴有同侧头痛，还有恶心、呕吐情况，个别病人可能会有发烧。检查时可发现视力下降，然后眼睛充血较明显，角膜水肿，房水可能有混浊，还有前房很浅、房角很窄的情况，眼压非常高。此种情况病人较痛苦，需要及时到医院降眼压治疗，降眼压治疗后青光眼急性发作情况就会消失掉，之后再根据情况选择不同手术方式。如果发现及早，可能进行周切口即可；如果发现较迟，可能要进行滤过性手术，比如小梁切除术；如果是白内障引起，可进行白内障手术；

4、间歇期：该期是急性小发作之后，经过休息或者使用降眼压药，眼压降下以后，可以考虑进行周切。但是很多时候因为房角有粘连，虽然眼压有点降低，但是终还是再继续发作，需要进行小梁切除或者白内障摘除手术；

5、缓解期：该期是大发作，通过药物治疗眼压有缓解，但不能够完全达到正常，也需要进行手术；

6、绝对期：如果以上几个阶段都没有经过很好治疗，病人终视力就会因为高眼压状态一直持续，导致视神经损坏而失去视力，即称为绝对期。此时再进行手术，视力也不能恢复，只能通过手术方式使眼压降下不痛，但视力不可能再提高。