夜,静静的夜,人们大都进入了梦乡,却有一部分人因各种原因而发出了令人烦恼的鼾声,也称为打鼾。打鼾的程度因人而异,声音有大有小,持续的时间长短也有所不同。轻的在经过一段时间的休息或进入浅睡眠期后,或者变换睡眠姿势后,鼾声就可以停止。重者鼾声通宵达旦,“响声如雷”,严重影响他人的睡眠。老年人因咽喉部软组织松弛、肌肉张力较年轻人下降、软腭易于塌陷、舌根肥厚或松弛后坠等原因,鼾症的发生率明显增加。呼吸专家慈书平等调查了我国江南地区1868 位老年人,鼾症的发生率竟达32%,而且近年还有增加趋势。过去认为打鼾一般不算疾病,只是与睡眠姿势或体形肥胖有关,或与过度疲劳之后、饮洒之后有关。但现代医学却认为鼾症是一种具有潜在危险的病症,特别是严重的、持续的打鼾,常可引起睡眠中呼吸暂停,可能是心脏病、高血压和其他心脑血管病的重要原因,甚至可导致睡眠中窒息猝死,这是近来国内外医学界都十分重视的一种疾病,称为睡眠呼吸暂停综合征,必须给予治疗。
睡眠呼吸暂停综合征的发生原因有中枢性和阻塞性两种。前者是指因颅脑和全身疾病所引起,较少见。而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(英文简称OSAS)是由于上呼吸道狭窄或上呼吸道内阻力增加,呼吸时咽腔负压增大,咽腔缩小,空气经过狭窄的咽腔时相对流速加快,咽腔负压进一步增加,咽腔更小,直至关闭,而产生呼吸的暂停。引起老年人上呼吸道狭窄的主要原因是口咽或鼻咽良性或恶性肿瘤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物、鼻部新生物、扁桃体肥大、悬雍垂肥大过长、软腭松弛、舌根肥厚或后坠、肥胖短颈等。OSAS的临床表现是睡眠时打鼾呈持续性,鼾声响亮,不因睡眠姿势改变而减弱,时时憋气,并常因憋气而憋醒,即睡眠呼吸暂停现象,一旦呼吸暂停时间达到1―3分钟,病人还不能憋醒,以迅速恢复呼吸,则可能窒息死亡。由于患者长期处于缺氧状态,可能对大脑功能损害而引起的白天嗜睡、困倦乏力、记忆力下降,晨间头痛等;缺氧还可对心、肺、脑血管造成损害而引起的肺动脉高压、夜间心律失常、心绞痛、高血压、心力衰竭等。
既然OSAS有这么多潜在危险,当然应该及早治疗。除内科保守治疗外,针对OSAS病人上呼吸道阻塞的原因可施行以下手术:扁桃体切除术、鼻部手术如鼻中隔粘膜下矫正术、鼻息肉摘除术等、悬雍垂腭咽成形术(常在扁桃体摘除术的基础上进行,即除切除扁桃体外,还将悬雍垂、部分软膀、脖弓切除,使咽腔扩大)。但由于老年人尤其是高龄老年人全身反应性差,且常同时患有多种疾病,一般难以耐受手术。怎样为老年OSAS病人提供一种既安全又有效的治疗方法,医学界正在积极探索。
低温等离子射频是软组织微创手术中的一项新技术。北京朝阳医院在国内首先应用射频技术治疗26例轻、中度睡眠呼吸暂停,取得满意疗效。浙江医院耳鼻咽喉科在今年初从美国引进了低温等离子射频治疗系统,并与有关科室联合组建了“睡眠呼吸障碍诊疗中心”,目前已对42 例中老年OSAS病人进行了射频治疗,其中年龄比较大的已78岁。手术后病人的软腭及悬雍垂缩短、扁桃腺体积明显缩小,夜间打鼾、白天嗜睡等症状明显改善。这种方法比较适用于治疗非肥胖的单纯打鼾或轻、中度阻塞性呼吸暂停、低通气患者。特别是狭窄部位在软腭水平,表现为悬雍垂粗长、软腭肥厚游离缘低垂,后气道直径大于l0mm,或合并有扁桃体肥大者。由于该方法操作便捷,微创、安全,同时具有止血作用,工作温度低(52——62℃),对肌肉神经组织损伤小,老年人也容易接受,且可分期或重复治疗。专家们认为有望部分取代传统手术方式,具有广阔的应用前景。
睡眠呼吸暂停综合征中医治疗夜,静静的夜,人们大都进入了梦乡,却有一部分人因各种原因而发出了令人烦恼的鼾声,也称为打鼾。打鼾的程度因人而异,声音有大有小,持续的时间长短也有所不同。轻的在经过一段时间的休息或进入浅睡眠期后,或者变换睡眠姿势后,鼾声就可以停止。重者鼾声通宵达旦,“响声如雷”,严重影响他人的睡眠。老年人因咽喉部软组织松弛、肌肉张力较年轻人下降、软腭易于塌陷、舌根肥厚或松弛后坠等原因,鼾症的发生率明显增加。呼吸专家慈书平等调查了我国江南地区1868 位老年人,鼾症的发生率竟达32%,而且近年还有增加趋势。过去认为打鼾一般不算疾病,只是与睡眠姿势或体形肥胖有关,或与过度疲劳之后、饮洒之后有关。但现代医学却认为鼾症是一种具有潜在危险的病症,特别是严重的、持续的打鼾,常可引起睡眠中呼吸暂停,可能是心脏病、高血压和其他心脑血管病的重要原因,甚至可导致睡眠中窒息猝死,这是近来国内外医学界都十分重视的一种疾病,称为睡眠呼吸暂停综合征,必须给予治疗。
睡眠呼吸暂停综合征的发生原因有中枢性和阻塞性两种。前者是指因颅脑和全身疾病所引起,较少见。而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(英文简称OSAS)是由于上呼吸道狭窄或上呼吸道内阻力增加,呼吸时咽腔负压增大,咽腔缩小,空气经过狭窄的咽腔时相对流速加快,咽腔负压进一步增加,咽腔更小,直至关闭,而产生呼吸的暂停。引起老年人上呼吸道狭窄的主要原因是口咽或鼻咽良性或恶性肿瘤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物、鼻部新生物、扁桃体肥大、悬雍垂肥大过长、软腭松弛、舌根肥厚或后坠、肥胖短颈等。OSAS的临床表现是睡眠时打鼾呈持续性,鼾声响亮,不因睡眠姿势改变而减弱,时时憋气,并常因憋气而憋醒,即睡眠呼吸暂停现象,一旦呼吸暂停时间达到1―3分钟,病人还不能憋醒,以迅速恢复呼吸,则可能窒息死亡。由于患者长期处于缺氧状态,可能对大脑功能损害而引起的白天嗜睡、困倦乏力、记忆力下降,晨间头痛等;缺氧还可对心、肺、脑血管造成损害而引起的肺动脉高压、夜间心律失常、心绞痛、高血压、心力衰竭等。
既然OSAS有这么多潜在危险,当然应该及早治疗。除内科保守治疗外,针对OSAS病人上呼吸道阻塞的原因可施行以下手术:扁桃体切除术、鼻部手术如鼻中隔粘膜下矫正术、鼻息肉摘除术等、悬雍垂腭咽成形术(常在扁桃体摘除术的基础上进行,即除切除扁桃体外,还将悬雍垂、部分软膀、脖弓切除,使咽腔扩大)。但由于老年人尤其是高龄老年人全身反应性差,且常同时患有多种疾病,一般难以耐受手术。怎样为老年OSAS病人提供一种既安全又有效的治疗方法,医学界正在积极探索。
低温等离子射频是软组织微创手术中的一项新技术。北京朝阳医院在国内首先应用射频技术治疗26例轻、中度睡眠呼吸暂停,取得满意疗效。浙江医院耳鼻咽喉科在今年初从美国引进了低温等离子射频治疗系统,并与有关科室联合组建了“睡眠呼吸障碍诊疗中心”,目前已对42 例中老年OSAS病人进行了射频治疗,其中年龄比较大的已78岁。手术后病人的软腭及悬雍垂缩短、扁桃腺体积明显缩小,夜间打鼾、白天嗜睡等症状明显改善。这种方法比较适用于治疗非肥胖的单纯打鼾或轻、中度阻塞性呼吸暂停、低通气患者。特别是狭窄部位在软腭水平,表现为悬雍垂粗长、软腭肥厚游离缘低垂,后气道直径大于l0mm,或合并有扁桃体肥大者。由于该方法操作便捷,微创、安全,同时具有止血作用,工作温度低(52——62℃),对肌肉神经组织损伤小,老年人也容易接受,且可分期或重复治疗。专家们认为有望部分取代传统手术方式,具有广阔的应用前景。
朱晓红- 杭州珈禾整形专科医院有限公司 - 医师|
2020-05-31 11:06