隆胸后的并发症处理方法?

隆胸后的并发症处理方法?

6 个回答

聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充材料,从开始出现在市场至今不过十余年时间,由于缺乏与其相关的基础研究及临床可行性报告。人们对其安全性存在诸多争议。据相关文献记载由此引发的并发症发生率可高达32.9%。主要表现为: 1、硬结与包块:双侧乳房及乳房范围以外散在、大小不等、质韧、固定的硬结,包块,与乳腺纤维瘤很难区分,多经MRI证实为注射物形成的假瘤。2、疼痛:为乳房的针刺样间歇性疼痛,夜间静息时明显,或为胸壁持续性疼痛  3、注射物严重位移:由于位置不同,分别在平卧或直立时出现,表现为胸壁、腋窝的包块,延伸至肋缘、上臂,可由于体位改变缓慢增大,体表可触及的包块或突起,包括左右乳房注射物通过胸壁穿通;胸壁疼痛,但未触及包块,经MRI证实为注射物位移,远达同侧锁骨中线肋缘。4、手感变差,乳房形态失常:可见双乳房缩小,呈不规则椭圆形,皮肤皱缩,触之坚韧,弹性差 ;乳房体积较注射时增大,表皮紧绷,静脉曲张明显 5、感染,溃破:乳房表面皮肤潮红,触痛,伴有局部皮温升高,抽吸物证实为注射物与脓液混合物;患者产褥期出现双乳房肿胀,表皮溃烂,有大量粘稠胶样物及乳汁混合物溢出。

对于术后并发症的处理,应以手术取出为主。手术效果的好坏与MRI检查的结果相关,对于注射物较集中,没有侵犯胸大肌或胸大肌后间隙的患者治疗效果满意;对于注射物分散并浸润胸大肌及产生位移的患者治疗效果较差。

关于注射隆胸后能否再行假体隆胸的问题:原则上不主张再行假体隆胸。MRI提示无胸大肌浸润,患者强烈要求,在告知可能出现的并发症后,可以勉强行假体植入。理论上胸大肌可分开假体与注射物,但实际上由于胸大肌外侧缘与乳腺后间隙存在沟通,仍不能避免假体与注射物沟通。在实际操作中,我们经常遇到MRI显示无胸大肌浸润的患者在手术中腋窝切口仍有注射物颗粒排出的情况。MRI显示胸大肌浸润应视为假体植入隆胸的禁忌症,因1、严重位移及胸大肌受侵,植入假体后增加慢性渗出可能;2、注射物浸润肌层,可直接引起胸大肌炎产生疼痛,且胸大肌与假体接触,出现感染时会直接波及假体,造成手术失败;3、胸大肌受侵,植入后的手感也较差。关于行假体隆胸的手术时机,即时植入与分期植入效果无明显差异。

由于注入后的HPG在重力,压力等的作用下重新分布,并向周围组织浸润,在乳腺组织内形成层次不均匀,大小不等的硬结与包块,虽然有些使用者称可以完全取出,但实际已经形成的硬结取出远比想象的困难,无法取净,特别是直径小于1cm的硬结。在注射物分散的患者中,实际取出量不超过70%。

凝胶浸润至腺体内部,甚至可以达到乳头下方,堵塞乳腺导管,在哺乳期女性极易引起急性乳腺炎及乳房脓肿,其对婴儿的影响尚未可知。因此对注射隆胸病人应建议不哺乳,其对婴幼儿的影响需长期的研究加以明确。HPG注射后产生的硬结,影响了乳腺肿瘤的筛查并给受术者造成了极大的心理压力。

HPG注射后,有一定数量的患者产生胸骨前,腋窝甚至是上臂部的严重位移,腔隙无法闭合,及慢性渗出,这在使用者的报告中从未提及,但在各地的并发症报告中屡见不鲜。其发生的原因是否与HPG刺激组织产生炎性反应等有关等需要进一步证实。

特别提出MRI检查在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断中的重要性:由于它可以明确注射物的分布范围等,对选择术式、指导术中操作及判断预后都有着重要作用。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术出现并发症,因不能完全取出,术后只能部分缓解。取出后再植入假体需要非常谨慎,尤其是胸大肌受侵或严重位移患者,其后期变化仍需进一步观察研究

郑瑜

已认证

- 深圳美臣医疗美容医院 - 副主任医师「三级甲等」「公立医院」 | 2020-06-11 14:51
隆胸后的并发症处理方法?

聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充材料,从开始出现在市场至今不过十余年时间,由于缺乏与其相关的基础研究及临床可行性报告。人们对其安全性存在诸多争议。据相关文献记载由此引发的并发症发生率可高达32.9%。主要表现为: 1、硬结与包块:双侧乳房及乳房范围以外散在、大小不等、质韧、固定的硬结,包块,与乳腺纤维瘤很难区分,多经MRI证实为注射物形成的假瘤。2、疼痛:为乳房的针刺样间歇性疼痛,夜间静息时明显,或为胸壁持续性疼痛  3、注射物严重位移:由于位置不同,分别在平卧或直立时出现,表现为胸壁、腋窝的包块,延伸至肋缘、上臂,可由于体位改变缓慢增大,体表可触及的包块或突起,包括左右乳房注射物通过胸壁穿通;胸壁疼痛,但未触及包块,经MRI证实为注射物位移,远达同侧锁骨中线肋缘。4、手感变差,乳房形态失常:可见双乳房缩小,呈不规则椭圆形,皮肤皱缩,触之坚韧,弹性差 ;乳房体积较注射时增大,表皮紧绷,静脉曲张明显 5、感染,溃破:乳房表面皮肤潮红,触痛,伴有局部皮温升高,抽吸物证实为注射物与脓液混合物;患者产褥期出现双乳房肿胀,表皮溃烂,有大量粘稠胶样物及乳汁混合物溢出。

对于术后并发症的处理,应以手术取出为主。手术效果的好坏与MRI检查的结果相关,对于注射物较集中,没有侵犯胸大肌或胸大肌后间隙的患者治疗效果满意;对于注射物分散并浸润胸大肌及产生位移的患者治疗效果较差。

关于注射隆胸后能否再行假体隆胸的问题:原则上不主张再行假体隆胸。MRI提示无胸大肌浸润,患者强烈要求,在告知可能出现的并发症后,可以勉强行假体植入。理论上胸大肌可分开假体与注射物,但实际上由于胸大肌外侧缘与乳腺后间隙存在沟通,仍不能避免假体与注射物沟通。在实际操作中,我们经常遇到MRI显示无胸大肌浸润的患者在手术中腋窝切口仍有注射物颗粒排出的情况。MRI显示胸大肌浸润应视为假体植入隆胸的禁忌症,因1、严重位移及胸大肌受侵,植入假体后增加慢性渗出可能;2、注射物浸润肌层,可直接引起胸大肌炎产生疼痛,且胸大肌与假体接触,出现感染时会直接波及假体,造成手术失败;3、胸大肌受侵,植入后的手感也较差。关于行假体隆胸的手术时机,即时植入与分期植入效果无明显差异。

由于注入后的HPG在重力,压力等的作用下重新分布,并向周围组织浸润,在乳腺组织内形成层次不均匀,大小不等的硬结与包块,虽然有些使用者称可以完全取出,但实际已经形成的硬结取出远比想象的困难,无法取净,特别是直径小于1cm的硬结。在注射物分散的患者中,实际取出量不超过70%。

凝胶浸润至腺体内部,甚至可以达到乳头下方,堵塞乳腺导管,在哺乳期女性极易引起急性乳腺炎及乳房脓肿,其对婴儿的影响尚未可知。因此对注射隆胸病人应建议不哺乳,其对婴幼儿的影响需长期的研究加以明确。HPG注射后产生的硬结,影响了乳腺肿瘤的筛查并给受术者造成了极大的心理压力。

HPG注射后,有一定数量的患者产生胸骨前,腋窝甚至是上臂部的严重位移,腔隙无法闭合,及慢性渗出,这在使用者的报告中从未提及,但在各地的并发症报告中屡见不鲜。其发生的原因是否与HPG刺激组织产生炎性反应等有关等需要进一步证实。

特别提出MRI检查在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断中的重要性:由于它可以明确注射物的分布范围等,对选择术式、指导术中操作及判断预后都有着重要作用。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术出现并发症,因不能完全取出,术后只能部分缓解。取出后再植入假体需要非常谨慎,尤其是胸大肌受侵或严重位移患者,其后期变化仍需进一步观察研究

郑瑜- 深圳美臣医疗美容医院 - 副主任医师| 2020-06-11 14:51

您好,隆胸手术是目前比较安全比较流行的整形手术之一,虽然隆胸手术技术很先进,但是也避免不了并发症的发生。

1、出血及血肿,是较为常见的并发症,应该避免。

2、感染,术后要进行抗生素治疗一周。

3、形态不良和纤维囊形成,一定要及时采取相应的措施,减轻并发症的产生。

王姝

已认证

- 民航上海医院整形外科 - 主治医师「三级甲等」「公立医院」 | 2020-05-21 17:10
隆胸后的并发症处理方法?

您好,隆胸手术是目前比较安全比较流行的整形手术之一,虽然隆胸手术技术很先进,但是也避免不了并发症的发生。

1、出血及血肿,是较为常见的并发症,应该避免。

2、感染,术后要进行抗生素治疗一周。

3、形态不良和纤维囊形成,一定要及时采取相应的措施,减轻并发症的产生。

王姝- 民航上海医院整形外科 - 主治医师| 2020-05-21 17:10

自体脂肪隆胸,当然存在着一些并发症,比如说供区的并发症和受区的并发症。实际上大家关注的,供区存在着一些凹凸不平,包括这个两边可能大腿粗细不太一样,中间有一个坑了,这是常见的,还有呢比如说感觉的麻木,局部的血肿淤青啊疼痛,这些都是一般的一些并发症,大家并不是把重点关注在供区上是把重点关注在受区上,也就是乳房。网上大家搜的多的一个关键字,可能是自体脂肪隆胸之后的结节,到底有没有可能存在的,而且自体脂肪隆乳之后,出现结节的几率,相对来说还是比较大的,但是这种结节呢,是我们手不可触及的结节,也就是手摸不到,类似于乳腺那么大,基本上是五毫米以下的,B超下或者是核磁下是可以看到的,这样小的结节发生率比较高。但是呢这些大家完全不要担心,因为对身体没有任何的损害,第一摸不到第二它不会产生癌变,这个是结节那么结节里面,又包括一些业性的结节和固性的结节,或者是要实性的结节,业性的结节呢主要是一些脂肪液化,如果是大的结节的话,我们可以通过脂肪的这种细针的抽吸,把这个液体抽出来,也就把液化的油囊抽出来,如果是固态,只能通过切口把它切出来,如果没有任何的症状,这个结节非常小的话,完全可以不用处理,如果有症状结节比较大的话,只能通过手术切除来处理了。

韩宏芳

已认证

- 民航上海医院整形外科 - 副主任医师「三级甲等」「公立医院」 | 2020-05-21 10:56
隆胸后的并发症处理方法?

自体脂肪隆胸,当然存在着一些并发症,比如说供区的并发症和受区的并发症。实际上大家关注的,供区存在着一些凹凸不平,包括这个两边可能大腿粗细不太一样,中间有一个坑了,这是常见的,还有呢比如说感觉的麻木,局部的血肿淤青啊疼痛,这些都是一般的一些并发症,大家并不是把重点关注在供区上是把重点关注在受区上,也就是乳房。网上大家搜的多的一个关键字,可能是自体脂肪隆胸之后的结节,到底有没有可能存在的,而且自体脂肪隆乳之后,出现结节的几率,相对来说还是比较大的,但是这种结节呢,是我们手不可触及的结节,也就是手摸不到,类似于乳腺那么大,基本上是五毫米以下的,B超下或者是核磁下是可以看到的,这样小的结节发生率比较高。但是呢这些大家完全不要担心,因为对身体没有任何的损害,第一摸不到第二它不会产生癌变,这个是结节那么结节里面,又包括一些业性的结节和固性的结节,或者是要实性的结节,业性的结节呢主要是一些脂肪液化,如果是大的结节的话,我们可以通过脂肪的这种细针的抽吸,把这个液体抽出来,也就把液化的油囊抽出来,如果是固态,只能通过切口把它切出来,如果没有任何的症状,这个结节非常小的话,完全可以不用处理,如果有症状结节比较大的话,只能通过手术切除来处理了。

韩宏芳- 民航上海医院整形外科 - 副主任医师| 2020-05-21 10:56

在做完隆胸的手术之后,一般会有很多的并发症,这也和自己平时没有护理好有关系,隆胸手术其实术后的护理也是很重要的,那么很多的女性朋友在做完手术之后一般也也没有注意到并发症有哪些,那么当出现并发症的时候,该怎么来护理呢,这里就和大家谈谈并发症处理的方法。

1.上臂疼痛 可能是由于肋间臂神经受压所致。虽然少见,但是较难处理,可采用理疗、神经封闭等方法治疗。

2.形态不良 隆乳术后形态不良为多见的是乳房位置过高,这是因为隆乳囊腔制备不良,特别是假体安放再胸大肌下附着点及下外侧胸肌筋膜分离不充分。此形态多见于腋窝切口,隆乳术后形态失去水滴形。

3.乳房下垂 这是由于隆乳囊腔过大,超过乳房下皱襞所致,此类并发症多半发生在假体至于乳腺下的病例,也可发生在乳房皮肤松弛及假体过大的受术者。

4. 纤维囊形成 隆乳术后纤维囊形成是较多见的。防止手术过程多损伤、防止出血和血肿、防止异物进入隆乳囊腔、防止术后乳房损伤等,是防止及减少包囊形成的有效手段。一旦 纤维囊形成,必须进行手术治疗。纤维囊形成较多发生在假体置于皮下,如改良乳房癌根治术后植入假体的患者也容易发生再乳腺组织较少,假体植入在乳腺下的受 术者。

5.假体外露 较为少见,较多发生再乳房下皱襞切口的手术者,一旦发生宜取出假体。

6.假体肉芽肿 也是较为少见的,曾见于采用第一批国产假体的手术者,更换假体后情况可改善。

7.假体破裂或假体渗漏 多见于国产假体及应用5-10年以上的进口假体。一旦发生此事必须取出假体,更换假体,或终止隆乳。

8.出血及血肿 隆乳术中及术后出血是较为常见的并发症,应予避免。不应在月经期间手术。手术前应作细胞及出、凝血时间检测,排除有血液疾病的可能,术前2日应用维生素K110mg/日。术中囊腔制备完成后,用有带热盐水纱布植入囊腔内止血,术毕在囊腔内植入负压引流。

9.感染 是十分少见的,但也曾发生在美容院进行的隆乳术后。严重者造成胸肌间隙广泛感染,只有通过取出假体、清创引流才能解决。

钟德成

已认证

- 上海新星医疗美容整形外科 - 主治医师「三级甲等」「公立医院」 | 2020-05-21 10:44
隆胸后的并发症处理方法?

在做完隆胸的手术之后,一般会有很多的并发症,这也和自己平时没有护理好有关系,隆胸手术其实术后的护理也是很重要的,那么很多的女性朋友在做完手术之后一般也也没有注意到并发症有哪些,那么当出现并发症的时候,该怎么来护理呢,这里就和大家谈谈并发症处理的方法。

1.上臂疼痛 可能是由于肋间臂神经受压所致。虽然少见,但是较难处理,可采用理疗、神经封闭等方法治疗。

2.形态不良 隆乳术后形态不良为多见的是乳房位置过高,这是因为隆乳囊腔制备不良,特别是假体安放再胸大肌下附着点及下外侧胸肌筋膜分离不充分。此形态多见于腋窝切口,隆乳术后形态失去水滴形。

3.乳房下垂 这是由于隆乳囊腔过大,超过乳房下皱襞所致,此类并发症多半发生在假体至于乳腺下的病例,也可发生在乳房皮肤松弛及假体过大的受术者。

4. 纤维囊形成 隆乳术后纤维囊形成是较多见的。防止手术过程多损伤、防止出血和血肿、防止异物进入隆乳囊腔、防止术后乳房损伤等,是防止及减少包囊形成的有效手段。一旦 纤维囊形成,必须进行手术治疗。纤维囊形成较多发生在假体置于皮下,如改良乳房癌根治术后植入假体的患者也容易发生再乳腺组织较少,假体植入在乳腺下的受 术者。

5.假体外露 较为少见,较多发生再乳房下皱襞切口的手术者,一旦发生宜取出假体。

6.假体肉芽肿 也是较为少见的,曾见于采用第一批国产假体的手术者,更换假体后情况可改善。

7.假体破裂或假体渗漏 多见于国产假体及应用5-10年以上的进口假体。一旦发生此事必须取出假体,更换假体,或终止隆乳。

8.出血及血肿 隆乳术中及术后出血是较为常见的并发症,应予避免。不应在月经期间手术。手术前应作细胞及出、凝血时间检测,排除有血液疾病的可能,术前2日应用维生素K110mg/日。术中囊腔制备完成后,用有带热盐水纱布植入囊腔内止血,术毕在囊腔内植入负压引流。

9.感染 是十分少见的,但也曾发生在美容院进行的隆乳术后。严重者造成胸肌间隙广泛感染,只有通过取出假体、清创引流才能解决。

钟德成- 上海新星医疗美容整形外科 - 主治医师| 2020-05-21 10:44