注射丰胸术后病人多承受着巨大的心理压力,而相当一部分病人乳房局部往往并没有不适。因此,她们在决定是否进行注射材料取出时犹豫不决,举棋不定。做为乳房整形专业的临床医生,在目睹总多注射丰胸术并发症(如移位、感染、乳房包块等)以及注射材料取出时的触目惊心的形状改变后,我觉得一方面有必要给病人做相关知识的宣教,另一方面作为医生要提高自身手术技巧,在将手术创伤做到小的情况下尽可能的一次取尽注射材料,以免病人承受二次手术的痛苦。
我目前做的微创注射材丰胸料取出方法包括以下步骤:
1、小切口:我不主张采用抽吸取胶的方法,因为常常无法取尽凝胶,也不能处理常见的凝胶结节及炎性筋膜组织。我多选择乳晕边缘或下皱襞3厘米左右的小切口直达凝胶部位。下皱襞小切口主要用于年轻、将来有哺乳可能的病人,而且术前检查表明凝胶分布在单一腔隙内,周围组织筋膜炎较轻,无明显凝胶结节需要处理。乳晕切口则适合已生育的病人,由于切口下方多为凝胶腔隙,可以直视下处理一些复杂的情况如筋膜炎组织、凝胶包块的处理,避免盲视下处理无法控制出血的风险。
2、术中处理:如果凝胶呈胶状半液态,先直接将其大部分从小切口挤出,然后用庆大盐水反复冲洗,利用凝胶溶于水的特性将其残余的部分吸尽,后用内窥镜或手指探查有无凝胶腔隙分隔情况,如有则要将分隔腔隙里的凝胶去除以免残留。对于胸大肌筋膜炎比较严重的患者,我多采用软质吸引器的吸头进行仔细的刮除,由于常常会遇到从胸大肌发出的细小穿支出血,在一边刮除炎性筋膜组织的同时要仔细的电凝止血。对于有凝胶包块的病人,我一般都会尽可能切除,一方面出于取尽水凝胶的目的,同时也预防该包块日后与真正的乳腺肿瘤发生混淆,影响乳腺疾病的诊断与治疗,当然部分病人去除凝胶包块后会出现乳房体积明显缩小,是否需要放置假体则取决于下面一条。
3、手术是否同时放置假体:这个问题比较常见。一部分病人出于对置入材料的恐惧坚决抵制乳房假体;一部分病人出于担心乳房形态破坏坚决要求一期置入假体。事实上,这两种观点都是不对的。首先,乳房假体是目前世界范围来说为安全、可靠的隆乳材料,不能因为对水凝胶的恐惧而一味排斥假体,那就失去了使乳房恢复正常形态的机会。另一方面,并不是所有病人都适合一期置入假体,对于凝胶已发生变性或感染、局部筋膜炎严重的患者,我多不主张立刻放置假体,取胶术后半年到一年再考虑比较安全,因为一旦发生感染,往往很难控制,后多需要再次手术取出假体。
4、术后处理:一般在腔隙内要留置细引流管,胸部加压包扎,引流管术后3天左右拔除。
总的来说,个人体会:只要把小切口、直视下、充分清除、彻底止血、放置引流、加压包扎等要点把握好,基本上都能获得满意的疗效,希望对患者朋友有一定的帮助。
乳腺取丰胸材料注射丰胸术后病人多承受着巨大的心理压力,而相当一部分病人乳房局部往往并没有不适。因此,她们在决定是否进行注射材料取出时犹豫不决,举棋不定。做为乳房整形专业的临床医生,在目睹总多注射丰胸术并发症(如移位、感染、乳房包块等)以及注射材料取出时的触目惊心的形状改变后,我觉得一方面有必要给病人做相关知识的宣教,另一方面作为医生要提高自身手术技巧,在将手术创伤做到小的情况下尽可能的一次取尽注射材料,以免病人承受二次手术的痛苦。
我目前做的微创注射材丰胸料取出方法包括以下步骤:
1、小切口:我不主张采用抽吸取胶的方法,因为常常无法取尽凝胶,也不能处理常见的凝胶结节及炎性筋膜组织。我多选择乳晕边缘或下皱襞3厘米左右的小切口直达凝胶部位。下皱襞小切口主要用于年轻、将来有哺乳可能的病人,而且术前检查表明凝胶分布在单一腔隙内,周围组织筋膜炎较轻,无明显凝胶结节需要处理。乳晕切口则适合已生育的病人,由于切口下方多为凝胶腔隙,可以直视下处理一些复杂的情况如筋膜炎组织、凝胶包块的处理,避免盲视下处理无法控制出血的风险。
2、术中处理:如果凝胶呈胶状半液态,先直接将其大部分从小切口挤出,然后用庆大盐水反复冲洗,利用凝胶溶于水的特性将其残余的部分吸尽,后用内窥镜或手指探查有无凝胶腔隙分隔情况,如有则要将分隔腔隙里的凝胶去除以免残留。对于胸大肌筋膜炎比较严重的患者,我多采用软质吸引器的吸头进行仔细的刮除,由于常常会遇到从胸大肌发出的细小穿支出血,在一边刮除炎性筋膜组织的同时要仔细的电凝止血。对于有凝胶包块的病人,我一般都会尽可能切除,一方面出于取尽水凝胶的目的,同时也预防该包块日后与真正的乳腺肿瘤发生混淆,影响乳腺疾病的诊断与治疗,当然部分病人去除凝胶包块后会出现乳房体积明显缩小,是否需要放置假体则取决于下面一条。
3、手术是否同时放置假体:这个问题比较常见。一部分病人出于对置入材料的恐惧坚决抵制乳房假体;一部分病人出于担心乳房形态破坏坚决要求一期置入假体。事实上,这两种观点都是不对的。首先,乳房假体是目前世界范围来说为安全、可靠的隆乳材料,不能因为对水凝胶的恐惧而一味排斥假体,那就失去了使乳房恢复正常形态的机会。另一方面,并不是所有病人都适合一期置入假体,对于凝胶已发生变性或感染、局部筋膜炎严重的患者,我多不主张立刻放置假体,取胶术后半年到一年再考虑比较安全,因为一旦发生感染,往往很难控制,后多需要再次手术取出假体。
4、术后处理:一般在腔隙内要留置细引流管,胸部加压包扎,引流管术后3天左右拔除。
总的来说,个人体会:只要把小切口、直视下、充分清除、彻底止血、放置引流、加压包扎等要点把握好,基本上都能获得满意的疗效,希望对患者朋友有一定的帮助。
范文亮- 北京亚奇龙医疗美容诊所 - 主治医生|
2020-06-14 16:03