由于其处在乳恒牙交替时期，不仅关系到乳牙列的健康，也关系到恒牙列的排列，颌骨的发育等。应根据具体情况慎重处理。

⑴ 已接近换牙期的乳牙，出现松动，或恒牙已萌出，乳牙滞留迟钝，已影响恒牙正常萌出，无论有无龋坏，均应拔除。但如果X片显示没有继承的恒牙，且乳牙稳固，则应予以保留乳牙。

⑵ 对有龋坏的乳牙，应尽量治疗，即使龋坏严重，髓底穿通，已无法治疗，只要无反复炎症表现，无自觉症状，也应暂不拔除以保留牙位，如反复出现自觉症状，患儿全身健康状况受到影响，且可能成为病灶牙，则应予以拔除。拔除后应制备间隙保持器，或随诊观察，避免影响恒牙的萌出。

⑶ 凡距离脱落期时间还长的乳牙，原则上应尽可能保留。特别是乳磨牙和乳尖牙，不要轻易拔除。因乳磨牙在儿童咀嚼功能中起着重要的作用，对颌骨发育、咀嚼肌的锻炼和恒牙的排列均有较大影响。例如第二乳磨牙，如早期拔除，可导致第一恒磨牙向近中移位，至使第二前磨牙的萌出受阻或萌出异位，从而易造成恒牙列的错畸形，如果乳尖牙过早拔除，可致比恒尖牙较早萌出的第一前磨牙向前移位，使恒尖牙萌出时无足够的位置。因而向唇侧突出，形成俗称"虎牙"的牙颌畸形，即"虎牙"突出在牙弓的外面，影响美观和行使功能。

⑷ 对儿童的恒牙的拔除，更应慎重考虑。如有的家长因孩子的尖牙突也开牙弓处，影响美观而要求拔除。因为尖牙是维持面部外形、牙齿排列及发挥功能极为重要的一颗牙齿，有能轻易拔除。

1.拔牙前家长应向医生介绍儿童的健康状况

有一些全身性疾病,例如白血病、血友病、贫血、血小板减少症等血液病是不能随便拔牙的;患甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病和心脏、肾脏等疾病,以及儿童发烧、感冒和急性感染时都应避免拔牙.其中,患白血病和严重心脏病的儿童是严禁拔牙的.对症状较轻的心脏、肾脏疾病患儿,经过适当治疗之后,可进行拔牙手术.千万记住要向医生交代有无药物过敏史.

2.拔牙前要吃点东西.由于拔牙后不能立即进食,拔牙前让孩子吃点东西,拔牙时不要空腹,以免引起低血糖休克.

3.拔牙后应遵守医嘱.将压在拔牙创口上的棉条咬紧,15~20分钟后吐弃.拔牙后1小时内不能进食.

对注射麻药拔牙的儿童,在牙齿拔除后1个小时内,因麻药的作用局部仍有麻木感,儿童会不自主地咬自己麻木的口唇黏膜或颊黏膜,造成软组织咬伤.家长应密切注意这种现象并耐心说服儿童,避免造成不必要损伤.

儿童拔牙治疗前请告知医生麻醉及其他药物过敏史，有无哮喘、癫痫、心脏病等全身系统性疾病史。儿童拔牙后要注意：

1.咬棉球半小时帮助止血。

2.两小时以后可以吃一些比较温软的食物，不宜过冷、过烫、过硬；

3.保持口腔卫生，防止感染。

拔牙是口腔科常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者优应注意，否则会带来严重后果。近来多用改进后的高速涡轮手术拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消工序，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。