先天性唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口,鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎.小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤.
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可.治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能.为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要.目前国内外公认唇裂比较好手术时间为生后3个月.腭裂为生后18个月.唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术.另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天.应在12岁左右进行牙齿正畸治疗.
腭裂发生的原因尚不完全清楚但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。引起的原因有面部先天性畸形,可能是在胎儿早期胚胎发育过程中受到某些因素如遗传因素,影响因素,感染,或是损伤,内分泌失调,物理因素,药物因素,烟酒及有毒化学物质刺激的影响。
腭裂发生的原因尚不完全清楚但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。引起的原因有面部先天性畸形,可能是在胎儿早期胚胎发育过程中受到某些因素如遗传因素,影响因素,感染,或是损伤,内分泌失调,物理因素,药物因素,烟酒及有毒化学物质刺激的影响。
腭裂患者的硬腭在骨骼组成上与正常人的硬腭完全相同,但在形态结构上有明显差异,主要表现为腭穹隆部裂开,存在有程度不等的裂隙,前可达切牙孔,甚者从切牙孔到达牙槽突;裂开部位的硬腭与鼻中隔不相连,造成口、鼻腔相通;在体积上患侧较健侧小.软腭的肌群组成虽与正常人的软腭相同,但由于软腭有不同程度的裂开,改变了软腭五对肌的肌纤维在软腭中线相交织呈拱形的结构,使之呈束状沿裂隙边缘由后向前附着在硬腭后缘和后鼻嵴,从而中断了腭咽部完整的肌环.因此,腭裂患者无法形成“腭咽闭合”,口鼻腔相通,同时也影响咽鼓管功能,导致吸吮、语音、听力等多种功能障碍.患者容易将液体食物误吸入呼吸道,反复引起吸入性肺炎.
腭裂患者的硬腭在骨骼组成上与正常人的硬腭完全相同,但在形态结构上有明显差异,主要表现为腭穹隆部裂开,存在有程度不等的裂隙,前可达切牙孔,甚者从切牙孔到达牙槽突;裂开部位的硬腭与鼻中隔不相连,造成口、鼻腔相通;在体积上患侧较健侧小.软腭的肌群组成虽与正常人的软腭相同,但由于软腭有不同程度的裂开,改变了软腭五对肌的肌纤维在软腭中线相交织呈拱形的结构,使之呈束状沿裂隙边缘由后向前附着在硬腭后缘和后鼻嵴,从而中断了腭咽部完整的肌环.因此,腭裂患者无法形成“腭咽闭合”,口鼻腔相通,同时也影响咽鼓管功能,导致吸吮、语音、听力等多种功能障碍.患者容易将液体食物误吸入呼吸道,反复引起吸入性肺炎.
因为唇腭裂的发生没有后天性获得的,都是先天性产生的。先天性唇腭裂是由于胎儿发育到3-12周时,在基因作用下,受环境因素的影响出现的一种畸形状态,导致唇部和腭部产生裂隙。先天性唇腭裂分为唇裂、腭裂或者是同时并发存在的。轻度的唇裂会累及红唇,重度的可以累及到白唇和鼻基底,甚至和腭裂相伴发可以一直裂到悬雍垂。
因为唇腭裂的发生没有后天性获得的,都是先天性产生的。先天性唇腭裂是由于胎儿发育到3-12周时,在基因作用下,受环境因素的影响出现的一种畸形状态,导致唇部和腭部产生裂隙。先天性唇腭裂分为唇裂、腭裂或者是同时并发存在的。轻度的唇裂会累及红唇,重度的可以累及到白唇和鼻基底,甚至和腭裂相伴发可以一直裂到悬雍垂。
唇腭裂主要是在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。
目前医学认为可能的致病因素有:
①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
②感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。 因此,唇腭裂的预防关键在于怀孕早期。
唇腭裂主要是在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。
目前医学认为可能的致病因素有:
①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
②感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。 因此,唇腭裂的预防关键在于怀孕早期。
朱紫青- 潍医整形 - 主治医师| 2019-06-17 08:58