注射丰胸术后病人多承受着巨大的心理压力,而相当一部分病人乳房局部往往并没有不适。因此,她们在决定是否进行注射材料取出时犹豫不决,举棋不定。做为乳房整形专业的临床医生,在目睹总多注射丰胸术并发症(如移位、感染、乳房包块等)以及注射材料取出时的触目惊心的形状改变后,我觉得一方面有必要给病人做相关知识的宣教,另一方面作为医生要提高自身手术技巧,在将手术创伤做到小的情况下尽可能的一次取尽注射材料,以免病人承受二次手术的痛苦。
我目前做的微创注射材丰胸料取出方法包括以下步骤:
1、小切口:我不主张采用抽吸取胶的方法,因为常常无法取尽凝胶,也不能处理常见的凝胶结节及炎性筋膜组织。我多选择乳晕边缘或下皱襞3厘米左右的小切口直达凝胶部位。下皱襞小切口主要用于年轻、将来有哺乳可能的病人,而且术前检查表明凝胶分布在单一腔隙内,周围组织筋膜炎较轻,无明显凝胶结节需要处理。乳晕切口则适合已生育的病人,由于切口下方多为凝胶腔隙,可以直视下处理一些复杂的情况如筋膜炎组织、凝胶包块的处理,避免盲视下处理无法控制出血的风险。
2、术中处理:如果凝胶呈胶状半液态,先直接将其大部分从小切口挤出,然后用庆大盐水反复冲洗,利用凝胶溶于水的特性将其残余的部分吸尽,后用内窥镜或手指探查有无凝胶腔隙分隔情况,如有则要将分隔腔隙里的凝胶去除以免残留。对于胸大肌筋膜炎比较严重的患者,我多采用软质吸引器的吸头进行仔细的刮除,由于常常会遇到从胸大肌发出的细小穿支出血,在一边刮除炎性筋膜组织的同时要仔细的电凝止血。对于有凝胶包块的病人,我一般都会尽可能切除,一方面出于取尽水凝胶的目的,同时也预防该包块日后与真正的乳腺肿瘤发生混淆,影响乳腺疾病的诊断与治疗,当然部分病人去除凝胶包块后会出现乳房体积明显缩小,是否需要放置假体则取决于下面一条。
3、手术是否同时放置假体:这个问题比较常见。一部分病人出于对置入材料的恐惧坚决抵制乳房假体;一部分病人出于担心乳房形态破坏坚决要求一期置入假体。事实上,这两种观点都是不对的。首先,乳房假体是目前世界范围来说为安全、可靠的隆乳材料,不能因为对水凝胶的恐惧而一味排斥假体,那就失去了使乳房恢复正常形态的机会。另一方面,并不是所有病人都适合一期置入假体,对于凝胶已发生变性或感染、局部筋膜炎严重的患者,我多不主张立刻放置假体,取胶术后半年到一年再考虑比较安全,因为一旦发生感染,往往很难控制,后多需要再次手术取出假体。
4、术后处理:一般在腔隙内要留置细引流管,胸部加压包扎,引流管术后3天左右拔除。
总的来说,个人体会:只要把小切口、直视下、充分清除、彻底止血、放置引流、加压包扎等要点把握好,基本上都能获得满意的疗效,希望对患者朋友有一定的帮助。
注射丰胸材料需要取出吗注射丰胸术后病人多承受着巨大的心理压力,而相当一部分病人乳房局部往往并没有不适。因此,她们在决定是否进行注射材料取出时犹豫不决,举棋不定。做为乳房整形专业的临床医生,在目睹总多注射丰胸术并发症(如移位、感染、乳房包块等)以及注射材料取出时的触目惊心的形状改变后,我觉得一方面有必要给病人做相关知识的宣教,另一方面作为医生要提高自身手术技巧,在将手术创伤做到小的情况下尽可能的一次取尽注射材料,以免病人承受二次手术的痛苦。
我目前做的微创注射材丰胸料取出方法包括以下步骤:
1、小切口:我不主张采用抽吸取胶的方法,因为常常无法取尽凝胶,也不能处理常见的凝胶结节及炎性筋膜组织。我多选择乳晕边缘或下皱襞3厘米左右的小切口直达凝胶部位。下皱襞小切口主要用于年轻、将来有哺乳可能的病人,而且术前检查表明凝胶分布在单一腔隙内,周围组织筋膜炎较轻,无明显凝胶结节需要处理。乳晕切口则适合已生育的病人,由于切口下方多为凝胶腔隙,可以直视下处理一些复杂的情况如筋膜炎组织、凝胶包块的处理,避免盲视下处理无法控制出血的风险。
2、术中处理:如果凝胶呈胶状半液态,先直接将其大部分从小切口挤出,然后用庆大盐水反复冲洗,利用凝胶溶于水的特性将其残余的部分吸尽,后用内窥镜或手指探查有无凝胶腔隙分隔情况,如有则要将分隔腔隙里的凝胶去除以免残留。对于胸大肌筋膜炎比较严重的患者,我多采用软质吸引器的吸头进行仔细的刮除,由于常常会遇到从胸大肌发出的细小穿支出血,在一边刮除炎性筋膜组织的同时要仔细的电凝止血。对于有凝胶包块的病人,我一般都会尽可能切除,一方面出于取尽水凝胶的目的,同时也预防该包块日后与真正的乳腺肿瘤发生混淆,影响乳腺疾病的诊断与治疗,当然部分病人去除凝胶包块后会出现乳房体积明显缩小,是否需要放置假体则取决于下面一条。
3、手术是否同时放置假体:这个问题比较常见。一部分病人出于对置入材料的恐惧坚决抵制乳房假体;一部分病人出于担心乳房形态破坏坚决要求一期置入假体。事实上,这两种观点都是不对的。首先,乳房假体是目前世界范围来说为安全、可靠的隆乳材料,不能因为对水凝胶的恐惧而一味排斥假体,那就失去了使乳房恢复正常形态的机会。另一方面,并不是所有病人都适合一期置入假体,对于凝胶已发生变性或感染、局部筋膜炎严重的患者,我多不主张立刻放置假体,取胶术后半年到一年再考虑比较安全,因为一旦发生感染,往往很难控制,后多需要再次手术取出假体。
4、术后处理:一般在腔隙内要留置细引流管,胸部加压包扎,引流管术后3天左右拔除。
总的来说,个人体会:只要把小切口、直视下、充分清除、彻底止血、放置引流、加压包扎等要点把握好,基本上都能获得满意的疗效,希望对患者朋友有一定的帮助。
Coco- 上海新极点医疗美容诊所 - 主治医师|
2020-05-06 15:13