1、脂肪移植操作手术时间不宜过长
手术中脂肪暴露在体外的时间一定要尽量缩短,离体时间过长的脂肪再次注入体内时因为缺乏血液的营养死亡.手术操作一定要精准快速,保证细胞在体外存放的时间和细胞活性.
2、脂肪的纯度和完整活性
吸出的脂肪是否完整,活性是否足够是吸脂技术的重要标准.完全不受外界刺激,在完全静息状态取出脂肪,才有可能比较大限度的保证脂肪的鲜活少出血.
3、要保证植入的脂肪分布和充足的营养
外科医生一般都会选择在患者的大腿和腹部抽取脂肪,经过过滤后得到的纯粹脂肪细胞再注入受区内.因为和正常的脂肪细胞像比较,注射的脂肪缺乏充足的血运营养和结缔组织,所以脂肪细胞不能获取能量.只能注射在脂肪血管附近才能更好的存活,因此注射的时候应该综合考虑如何让脂肪获得更加充分的营养,合理的布置脂肪细胞的分布区域和层次,就可以更高程度的提升脂肪的存活率.
4、脂肪移植的数量和颗粒的大小
一般来说,脂肪移植的数量越多,终成活的数量也越多,移植脂肪细胞的数量与成活数量称正比,这应该是肯定的.但是当被移植的脂肪细胞超过一定限量的时候,被移植的脂肪细胞成活数量反而开始下降,过多的数量的脂肪细胞超过了被移植部位的容纳数量,随着压力的提高,被移植的脂肪细胞受到了过度的挤压,重新建立血液循环变的越来越困难,成活率反而下降.
一般来说,被移植的脂肪细胞颗粒越小,越容易成活,这是因为小块脂肪周围很容易渗透细胞间液,营养还没有建立血液循环的脂肪细胞,使之不会在建立新的血液循环之前坏死.而对于较大脂肪团块周围的细胞间液很难渗透进入其内部,多是在其周围对其进行营养,这样是难以支持到建立新的血液循环的,所以被移植的脂肪细胞尽量变小些.
5、脂肪移植成活率跟受术者自身有关
脂肪移植成活率高低与接受手术的个体差异有非常密切的关系,有些人的成活率非常好,有些人的成活率就很差.
根据临床研究证实,一般年轻人、爱运动的人、皮肤紧致的人脂肪活力好,所以移植后脂肪的成活率就搞;年老人、不爱运动的人、皮肤松散的人脂肪活力差,移植后的脂肪成活率就低,主要是因为年轻人皮肤中胶原蛋白多,皮肤状态好,术后愈合速度快,脂肪移植成活率较高.
近年来,针对提高自体脂肪移植成活率的研究,学者们做了大量探索,不仅着眼于脂肪移植的各个操作过程,通过改善操作技术和方法来提高脂肪移植成活率,而且研究涉及到各个相关领域.
提高自体脂肪移植成活率应从每一个步骤做起
1、移植脂肪缺血预处理
对即将移植的脂肪组织进行局部缺血预处理以后,缺血的刺激可以提高脂肪组织的VEGF的水平,促进脂肪组织内血管的增生.这样的脂肪细胞移植后,血管的增生能力增强,并且脂肪细胞本身对缺血的耐受也增强.在缺血的环境中,脂肪组织中含有的间充质向脂肪细胞转化增多,因而,局部缺血预处理以后,可以增加脂肪移植的成活率和成活时间.
2、受区与供区的选择
关于供区,由于人体不同部位脂肪组织脂蛋白酶活性的差异,大腿部脂肪组织脂蛋白酶的活性高于其他部位,依次为臀部、下腹部、上腹部递减,根据研究及这些部位深层脂肪的分布,在躯干下半部首选脂肪移植的供区.关于受区,肌肉表面丰富的血供以及疏松的空间为脂肪的生长提供了更佳的条件,所以注射到肌肉表面的脂肪颗粒存活率高.有学者认为,脂肪组织间的脂肪颗粒移植较其他部位有更高的存活率,即受区组织生理运行环境非常有利于提高脂肪移植的成活率.
3、脂肪颗粒获取方法
目前脂肪颗粒的获取方法主要有抽吸法,抽吸法包括负压吸引器抽吸、注射器抽吸,目前大部分学者倾向于注射器低压吸脂可减少对脂肪细胞的损伤.B型超声、电子、共振吸脂,甚至吸脂针的直径过小都会对脂肪组织造成损伤,使脂肪细胞活性降低.
4、脂肪纯化方法
为了去除混入脂肪颗粒中的血液、麻醉液、纤维碎块等,需要对抽吸的脂肪颗粒进行纯化,目前应用较多的是静置法和离心法,离心法虽可获得更为纯净的脂肪颗粒,但对脂肪细胞的损害程度较大,因此宜采用静置悬浮法,以比较大程度的保护脂肪颗粒免受损伤.
5、脂肪注射移植过程
为了提高移植脂肪颗粒的成活率,学者们尝试各种方法注射,但目前没有统一的说法,采用肿胀液进行肿胀麻醉的同时估计颗粒脂肪移植量的方法取得了良好效果.
6、术后护理
术后局部加压包扎以减少术后术区血肿造成移植脂肪细胞液化、坏死,也可在48小时内间断冷敷减少出血,及早的适度按摩可以防止脂肪发生纤维病变.术后3-7天可采用理疗促进水中吸收.红外线强大的渗透力可以深入皮下组织,温暖身体内部,赋予细胞力量.除温效外,红外线还可以对细胞产生共振作用,引起人体细胞活化.从而产生改善微循环、解痉止痛、间接消炎、增加体细胞能量的生成,提高神经体液系统调节强度等作用,提高脂肪移植成活率.
提高自体脂肪移植成活率选对吸脂方式很关键
经常有医生在讨论为提高脂肪移植的成活率、清洗还是离心夹杂的血液,甚至离心机的转速、时间以避免细胞坏死.其实这个步骤损失了脂肪细胞间液和,破坏了细胞活力环境,完全应该避免.芒果吸脂所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位,减少了一个费时费力的步骤,几无损伤,不需要脂肪组织暴露在外界环境中,这是脂肪移植成活率的关键.
为了确保脂肪活细胞的存活率,整个抽吸和注入的方式都需要细致,首先选择脂肪存活率高的下肢抽取脂肪,抽吸时采用多角度、多层次、多方位的方式,而在注入的时候也同样采用多角度、多方位、多层次分散式的注入,这样脂肪的体积小、部位分散、植入物血运易建立,有利于脂肪颗粒的成活,因此想要提高自体脂肪移植成活率,选对方式很关键.
怎样才能提高自体脂肪的成活率?1、脂肪移植操作手术时间不宜过长
手术中脂肪暴露在体外的时间一定要尽量缩短,离体时间过长的脂肪再次注入体内时因为缺乏血液的营养死亡.手术操作一定要精准快速,保证细胞在体外存放的时间和细胞活性.
2、脂肪的纯度和完整活性
吸出的脂肪是否完整,活性是否足够是吸脂技术的重要标准.完全不受外界刺激,在完全静息状态取出脂肪,才有可能比较大限度的保证脂肪的鲜活少出血.
3、要保证植入的脂肪分布和充足的营养
外科医生一般都会选择在患者的大腿和腹部抽取脂肪,经过过滤后得到的纯粹脂肪细胞再注入受区内.因为和正常的脂肪细胞像比较,注射的脂肪缺乏充足的血运营养和结缔组织,所以脂肪细胞不能获取能量.只能注射在脂肪血管附近才能更好的存活,因此注射的时候应该综合考虑如何让脂肪获得更加充分的营养,合理的布置脂肪细胞的分布区域和层次,就可以更高程度的提升脂肪的存活率.
4、脂肪移植的数量和颗粒的大小
一般来说,脂肪移植的数量越多,终成活的数量也越多,移植脂肪细胞的数量与成活数量称正比,这应该是肯定的.但是当被移植的脂肪细胞超过一定限量的时候,被移植的脂肪细胞成活数量反而开始下降,过多的数量的脂肪细胞超过了被移植部位的容纳数量,随着压力的提高,被移植的脂肪细胞受到了过度的挤压,重新建立血液循环变的越来越困难,成活率反而下降.
一般来说,被移植的脂肪细胞颗粒越小,越容易成活,这是因为小块脂肪周围很容易渗透细胞间液,营养还没有建立血液循环的脂肪细胞,使之不会在建立新的血液循环之前坏死.而对于较大脂肪团块周围的细胞间液很难渗透进入其内部,多是在其周围对其进行营养,这样是难以支持到建立新的血液循环的,所以被移植的脂肪细胞尽量变小些.
5、脂肪移植成活率跟受术者自身有关
脂肪移植成活率高低与接受手术的个体差异有非常密切的关系,有些人的成活率非常好,有些人的成活率就很差.
根据临床研究证实,一般年轻人、爱运动的人、皮肤紧致的人脂肪活力好,所以移植后脂肪的成活率就搞;年老人、不爱运动的人、皮肤松散的人脂肪活力差,移植后的脂肪成活率就低,主要是因为年轻人皮肤中胶原蛋白多,皮肤状态好,术后愈合速度快,脂肪移植成活率较高.
近年来,针对提高自体脂肪移植成活率的研究,学者们做了大量探索,不仅着眼于脂肪移植的各个操作过程,通过改善操作技术和方法来提高脂肪移植成活率,而且研究涉及到各个相关领域.
提高自体脂肪移植成活率应从每一个步骤做起
1、移植脂肪缺血预处理
对即将移植的脂肪组织进行局部缺血预处理以后,缺血的刺激可以提高脂肪组织的VEGF的水平,促进脂肪组织内血管的增生.这样的脂肪细胞移植后,血管的增生能力增强,并且脂肪细胞本身对缺血的耐受也增强.在缺血的环境中,脂肪组织中含有的间充质向脂肪细胞转化增多,因而,局部缺血预处理以后,可以增加脂肪移植的成活率和成活时间.
2、受区与供区的选择
关于供区,由于人体不同部位脂肪组织脂蛋白酶活性的差异,大腿部脂肪组织脂蛋白酶的活性高于其他部位,依次为臀部、下腹部、上腹部递减,根据研究及这些部位深层脂肪的分布,在躯干下半部首选脂肪移植的供区.关于受区,肌肉表面丰富的血供以及疏松的空间为脂肪的生长提供了更佳的条件,所以注射到肌肉表面的脂肪颗粒存活率高.有学者认为,脂肪组织间的脂肪颗粒移植较其他部位有更高的存活率,即受区组织生理运行环境非常有利于提高脂肪移植的成活率.
3、脂肪颗粒获取方法
目前脂肪颗粒的获取方法主要有抽吸法,抽吸法包括负压吸引器抽吸、注射器抽吸,目前大部分学者倾向于注射器低压吸脂可减少对脂肪细胞的损伤.B型超声、电子、共振吸脂,甚至吸脂针的直径过小都会对脂肪组织造成损伤,使脂肪细胞活性降低.
4、脂肪纯化方法
为了去除混入脂肪颗粒中的血液、麻醉液、纤维碎块等,需要对抽吸的脂肪颗粒进行纯化,目前应用较多的是静置法和离心法,离心法虽可获得更为纯净的脂肪颗粒,但对脂肪细胞的损害程度较大,因此宜采用静置悬浮法,以比较大程度的保护脂肪颗粒免受损伤.
5、脂肪注射移植过程
为了提高移植脂肪颗粒的成活率,学者们尝试各种方法注射,但目前没有统一的说法,采用肿胀液进行肿胀麻醉的同时估计颗粒脂肪移植量的方法取得了良好效果.
6、术后护理
术后局部加压包扎以减少术后术区血肿造成移植脂肪细胞液化、坏死,也可在48小时内间断冷敷减少出血,及早的适度按摩可以防止脂肪发生纤维病变.术后3-7天可采用理疗促进水中吸收.红外线强大的渗透力可以深入皮下组织,温暖身体内部,赋予细胞力量.除温效外,红外线还可以对细胞产生共振作用,引起人体细胞活化.从而产生改善微循环、解痉止痛、间接消炎、增加体细胞能量的生成,提高神经体液系统调节强度等作用,提高脂肪移植成活率.
提高自体脂肪移植成活率选对吸脂方式很关键
经常有医生在讨论为提高脂肪移植的成活率、清洗还是离心夹杂的血液,甚至离心机的转速、时间以避免细胞坏死.其实这个步骤损失了脂肪细胞间液和,破坏了细胞活力环境,完全应该避免.芒果吸脂所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位,减少了一个费时费力的步骤,几无损伤,不需要脂肪组织暴露在外界环境中,这是脂肪移植成活率的关键.
为了确保脂肪活细胞的存活率,整个抽吸和注入的方式都需要细致,首先选择脂肪存活率高的下肢抽取脂肪,抽吸时采用多角度、多层次、多方位的方式,而在注入的时候也同样采用多角度、多方位、多层次分散式的注入,这样脂肪的体积小、部位分散、植入物血运易建立,有利于脂肪颗粒的成活,因此想要提高自体脂肪移植成活率,选对方式很关键.
胡谨- 上海茸城女子医院整形美容中心 - 主治医师|
2020-04-16 17:06