自体脂肪填充起源于欧美,是一种非常成熟的隆胸方法。欧美手术前后,通过口服生成太使脂肪细胞生长和营养,结合手术自体脂肪填充手术,稳定注射脂肪细胞结构,保护新脂肪细胞的存活和稳定。
脂肪的充盈依赖于毛细血管的形成,所以脂肪成活先与面部注入脂肪部位的毛线血管产生亲和性。血管与脂肪的亲和力是通过在术前术后 补充生成太激发皮细胞的迁移和形成,增加微血管的通透性,促进血管的生长作用有丝分裂原通过诱导间产生充质在体内促进血管生成,从而将营养转移到新移植的脂肪细胞中,激活细胞间的经络,相互传递营养物质。如果毛细血管形成不足,营养物质无法转移,那么新移植的脂肪就会出现在上面的情况。这样脂肪填充就可以高效存活。
脂肪移植
1。以臀部、大腿、腰部或腹部皮下脂肪为供区提取颗粒脂肪,行肿胀麻醉。使用20 mil一次性注射器为2 mm吸脂针将针头插入皮下脂肪。左手放在皮肤表面触碰以调整吸力层次。注射器内芯被拔出一定距离,用血管夹固定,造成注射器内负压。右手持针反复吸吮以获取脂肪。
2.颗粒脂肪的纯化脂肪抽吸物为含有颗粒脂肪及破碎、液化的脂肪和血液成分的淡红色混悬液,将注射器抽取的混合液留置于注射器中并针头向下直立静置,时间15—— 30分钟以上。脂肪因其比重小而悬浮于上层,排出下层淡红色血性液体,保留上层乳黄色脂肪组织,再次抽吸生理盐水,重复上述过程4-5次,至注射器内无淡红色液体,仅留有颗粒状脂肪组织,即纯净的脂肪颗粒。部分学者认为离心后可获得更为纯净的脂肪颗粒,离心转速应小于1500rpm,以免造成脂肪细胞破裂。
3.注射移植需要用亚甲蓝标记充盈区,在标记线外或皱纹内皮下穿透,同时也认为注射肌肉的脂肪颗粒存活率较高。注射水平为皮下脂肪,肌内和骨膜表面接近真皮深部。应注入SMAS的深部表面或面部骨膜的浅部表面。隆胸时,应将针头插入乳房后方胸大肌表面之间的空隙内。
注射方式应为径向由远至近,脂肪应间歇注射成扇形柱,即跳跃式直线注射技术。避免注射成大的肿块,以避免血液供应不良,脂肪吸收液化或囊肿形成。注射量应适当过校正百分之三十左右,但对校正唇部、额头等部位的形态影响较大,一般不过度校正或仅过校正百分之十五左右。注射后进行局部按摩,使脂肪颗粒均匀分布在注射部位,或在注射时进行按摩。对于有皮下粘连的疤痕,先松解疤痕,再注射颗粒状脂肪。术后口服抗生素预防感染、供区加压包扎、受区禁忌持续按摩或热敷是避免脂肪液化。穿刺点缝合线于术后6天取出。同一部位再注射移植间隔3——4个月。
脂肪酸抽脂:
1。超声波脂质抗吸米抗吸超声脂质抗吸技术是基于高能和低频超声波的物理和化学效应。皮下脂肪组织被选择性破坏,产生脂防乳化液,然后通过低负压吸引吸入体内。与负压吸脂相比,超声波吸脂出血少,安全性高。而且手术强度低,操作人员不易疲劳,有利于大容量吸脂。但超声波吸脂术存在热损伤、血肿、手术时间长、切口大等缺点。针对这些副作用,silberg于1998年提出了外源性超声脂肪抽吸的概念,并开发了相应的机器。后者利用高频超声穿透皮肤,作用于皮下脂肪组织,产生空化效应,导致脂肪细胞破裂,然后利用负压吸引将破裂的脂肪吸出。
2。电子脂肪抽吸是利用正负极产生的高频电场产生的焦耳热效应使脂肪细胞裂解成液态,利用负压抽吸将破碎的脂肪吸出的一种脂肪抽吸方法。混合出身体以达到塑身的目的。该设备产生的高频电场对脂肪组织有一定的破坏作用,但对血管和神经无明显损伤。因此,手术中出血量少,而且由于手术是用两个小而薄的电极进行的,切口很小,不需要缝合。
3.共振脂肪抽吸术共振吸脂器的吸脂管可以在共振发生器的控制下,发出与脂肪组织固有频率相同的振动,即可与脂肪组织发生共振,选择性的将脂肪组织破碎并同时吸出。脂肪组织呈柔软的团块状,血管及神经组织呈稍韧的条索状,脂肪组织与血管、神经组织相比物理性状差别较大,两者的固有频率亦相差较大,所以与脂肪组织发生共振的吸脂管可准确地选择靶目标(脂肪组织团块),只破碎脂肪组织,能有效避免对皮肤、血管和神经组织的损伤,还因为共振原理,加快脂肪破坏的效率,缩短手术时间。
4。激光辅助抽脂是近年来发展起来的一种新的辅助抽脂技术。它利用低能量激光产生的热效应将脂肪细胞破碎,再通过负压吸引将其吸出,达到塑身的目的。有学者将低能量激光辅助吸脂与单纯振动吸脂进行了比较,认为激光辅助吸脂能显著缩短手术时间,创伤小,出血少,皮肤收缩良好,并发症发生率低。
术后应注意几点。
不要盲目服用胶原蛋白
如果在这个环节,只是术前术后单纯服用胶原蛋白,会造成外界补充和内在释放的胶原蛋白过多聚积在皮下,阻碍脂肪存活,结缔组织增生出现肉芽组织直到变成瘢痕组织,导致汗腺、神经、细胞、组织、角质层等等出现大面积的胶原纤维恶性增生,导致脂肪消亡,还可能出现皮下坏死、岀斑、红肿等不良反应。单纯补充胶原蛋白而引起的胶原蛋白恶性增生、毛细血管生成失败,自身胶原蛋白和成不稳定引起的恶性增生、术后没效果、效果不明显
自体脂肪填充后,胸疼。自体脂肪填充后,乳房疼。自体脂肪填充起源于欧美,是一种非常成熟的隆胸方法。欧美手术前后,通过口服生成太使脂肪细胞生长和营养,结合手术自体脂肪填充手术,稳定注射脂肪细胞结构,保护新脂肪细胞的存活和稳定。
脂肪的充盈依赖于毛细血管的形成,所以脂肪成活先与面部注入脂肪部位的毛线血管产生亲和性。血管与脂肪的亲和力是通过在术前术后 补充生成太激发皮细胞的迁移和形成,增加微血管的通透性,促进血管的生长作用有丝分裂原通过诱导间产生充质在体内促进血管生成,从而将营养转移到新移植的脂肪细胞中,激活细胞间的经络,相互传递营养物质。如果毛细血管形成不足,营养物质无法转移,那么新移植的脂肪就会出现在上面的情况。这样脂肪填充就可以高效存活。
脂肪移植
1。以臀部、大腿、腰部或腹部皮下脂肪为供区提取颗粒脂肪,行肿胀麻醉。使用20 mil一次性注射器为2 mm吸脂针将针头插入皮下脂肪。左手放在皮肤表面触碰以调整吸力层次。注射器内芯被拔出一定距离,用血管夹固定,造成注射器内负压。右手持针反复吸吮以获取脂肪。
2.颗粒脂肪的纯化脂肪抽吸物为含有颗粒脂肪及破碎、液化的脂肪和血液成分的淡红色混悬液,将注射器抽取的混合液留置于注射器中并针头向下直立静置,时间15—— 30分钟以上。脂肪因其比重小而悬浮于上层,排出下层淡红色血性液体,保留上层乳黄色脂肪组织,再次抽吸生理盐水,重复上述过程4-5次,至注射器内无淡红色液体,仅留有颗粒状脂肪组织,即纯净的脂肪颗粒。部分学者认为离心后可获得更为纯净的脂肪颗粒,离心转速应小于1500rpm,以免造成脂肪细胞破裂。
3.注射移植需要用亚甲蓝标记充盈区,在标记线外或皱纹内皮下穿透,同时也认为注射肌肉的脂肪颗粒存活率较高。注射水平为皮下脂肪,肌内和骨膜表面接近真皮深部。应注入SMAS的深部表面或面部骨膜的浅部表面。隆胸时,应将针头插入乳房后方胸大肌表面之间的空隙内。
注射方式应为径向由远至近,脂肪应间歇注射成扇形柱,即跳跃式直线注射技术。避免注射成大的肿块,以避免血液供应不良,脂肪吸收液化或囊肿形成。注射量应适当过校正百分之三十左右,但对校正唇部、额头等部位的形态影响较大,一般不过度校正或仅过校正百分之十五左右。注射后进行局部按摩,使脂肪颗粒均匀分布在注射部位,或在注射时进行按摩。对于有皮下粘连的疤痕,先松解疤痕,再注射颗粒状脂肪。术后口服抗生素预防感染、供区加压包扎、受区禁忌持续按摩或热敷是避免脂肪液化。穿刺点缝合线于术后6天取出。同一部位再注射移植间隔3——4个月。
脂肪酸抽脂:
1。超声波脂质抗吸米抗吸超声脂质抗吸技术是基于高能和低频超声波的物理和化学效应。皮下脂肪组织被选择性破坏,产生脂防乳化液,然后通过低负压吸引吸入体内。与负压吸脂相比,超声波吸脂出血少,安全性高。而且手术强度低,操作人员不易疲劳,有利于大容量吸脂。但超声波吸脂术存在热损伤、血肿、手术时间长、切口大等缺点。针对这些副作用,silberg于1998年提出了外源性超声脂肪抽吸的概念,并开发了相应的机器。后者利用高频超声穿透皮肤,作用于皮下脂肪组织,产生空化效应,导致脂肪细胞破裂,然后利用负压吸引将破裂的脂肪吸出。
2。电子脂肪抽吸是利用正负极产生的高频电场产生的焦耳热效应使脂肪细胞裂解成液态,利用负压抽吸将破碎的脂肪吸出的一种脂肪抽吸方法。混合出身体以达到塑身的目的。该设备产生的高频电场对脂肪组织有一定的破坏作用,但对血管和神经无明显损伤。因此,手术中出血量少,而且由于手术是用两个小而薄的电极进行的,切口很小,不需要缝合。
3.共振脂肪抽吸术共振吸脂器的吸脂管可以在共振发生器的控制下,发出与脂肪组织固有频率相同的振动,即可与脂肪组织发生共振,选择性的将脂肪组织破碎并同时吸出。脂肪组织呈柔软的团块状,血管及神经组织呈稍韧的条索状,脂肪组织与血管、神经组织相比物理性状差别较大,两者的固有频率亦相差较大,所以与脂肪组织发生共振的吸脂管可准确地选择靶目标(脂肪组织团块),只破碎脂肪组织,能有效避免对皮肤、血管和神经组织的损伤,还因为共振原理,加快脂肪破坏的效率,缩短手术时间。
4。激光辅助抽脂是近年来发展起来的一种新的辅助抽脂技术。它利用低能量激光产生的热效应将脂肪细胞破碎,再通过负压吸引将其吸出,达到塑身的目的。有学者将低能量激光辅助吸脂与单纯振动吸脂进行了比较,认为激光辅助吸脂能显著缩短手术时间,创伤小,出血少,皮肤收缩良好,并发症发生率低。
术后应注意几点。
不要盲目服用胶原蛋白
如果在这个环节,只是术前术后单纯服用胶原蛋白,会造成外界补充和内在释放的胶原蛋白过多聚积在皮下,阻碍脂肪存活,结缔组织增生出现肉芽组织直到变成瘢痕组织,导致汗腺、神经、细胞、组织、角质层等等出现大面积的胶原纤维恶性增生,导致脂肪消亡,还可能出现皮下坏死、岀斑、红肿等不良反应。单纯补充胶原蛋白而引起的胶原蛋白恶性增生、毛细血管生成失败,自身胶原蛋白和成不稳定引起的恶性增生、术后没效果、效果不明显
胡谨- 上海茸城女子医院整形美容中心 - 主治医师|
2020-04-06 12:00