但是,从目前报道来看脂肪移植并非安全,术后早期(术后1——7天)可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症,术后1——3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况。但需要重视和关注的是在脂肪移植术中可能发生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏瘫,甚至死亡。并发症的发生会极大地影响手术的效果和患者的满意度,甚至危及受术者的生命或重要器官的功能,了解并发症的种类及它们的病因、发病机制、临床表现对预防并发症的发生,规范脂肪移植的程序十分重要。因此本文对脂肪移植并发症的问题进行了文献回顾,并对并发症的发生率及表现进行总结,探讨其成因和治疗方法。
脂肪栓塞
据文献报道,自1980年脂肪移植再次兴起以来,曾有8例面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症1-8。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。
6例失明的病例均未复明。1例脑栓塞病例在发病4天后死亡;其余脑梗患者在4个月内偏瘫症状有部分缓解。因此这是一类危及受术者的生命或重要器官功能的严重并发症。
因为缺乏直接证据,目前对面部脂肪移植术中发生的脂肪栓塞的发病机制尚无法明确。发病的主要原因,目前认为有以下几方面:在受损或非受损的受区,脂肪移植时受区局部组织压力增加,迫使破碎的脂肪颗粒进入外周血管,进一步通过交通支进入颅内动脉或眼动脉6。脂肪栓子的可能性大,其他来源的栓子的可能性基本被排除。6例伴失明的患者的眼底检查,见眼动脉多处栓塞,栓子外观闪烁,是脂肪栓子的体征。其他原因的栓塞潜伏期都较长,并有相关病史,如血脂增高、血管畸形、凝血障碍、免疫系统疾病导致的血栓,或感染性疾病、骨或皮下组织的炎症造成的血栓。栓塞部位出现继发的钙化表现也是证明栓子为脂肪的依据,脂肪栓塞与其他的栓子不同之处在于,栓塞脂肪尤其是游离脂肪酸,会引起后续的生化反应,局部内环境紊乱,导致整条血管的阻塞及组织的钙化。
自体脂肪填充脸部危害吗但是,从目前报道来看脂肪移植并非安全,术后早期(术后1——7天)可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症,术后1——3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况。但需要重视和关注的是在脂肪移植术中可能发生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏瘫,甚至死亡。并发症的发生会极大地影响手术的效果和患者的满意度,甚至危及受术者的生命或重要器官的功能,了解并发症的种类及它们的病因、发病机制、临床表现对预防并发症的发生,规范脂肪移植的程序十分重要。因此本文对脂肪移植并发症的问题进行了文献回顾,并对并发症的发生率及表现进行总结,探讨其成因和治疗方法。
脂肪栓塞
据文献报道,自1980年脂肪移植再次兴起以来,曾有8例面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症1-8。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。
6例失明的病例均未复明。1例脑栓塞病例在发病4天后死亡;其余脑梗患者在4个月内偏瘫症状有部分缓解。因此这是一类危及受术者的生命或重要器官功能的严重并发症。
因为缺乏直接证据,目前对面部脂肪移植术中发生的脂肪栓塞的发病机制尚无法明确。发病的主要原因,目前认为有以下几方面:在受损或非受损的受区,脂肪移植时受区局部组织压力增加,迫使破碎的脂肪颗粒进入外周血管,进一步通过交通支进入颅内动脉或眼动脉6。脂肪栓子的可能性大,其他来源的栓子的可能性基本被排除。6例伴失明的患者的眼底检查,见眼动脉多处栓塞,栓子外观闪烁,是脂肪栓子的体征。其他原因的栓塞潜伏期都较长,并有相关病史,如血脂增高、血管畸形、凝血障碍、免疫系统疾病导致的血栓,或感染性疾病、骨或皮下组织的炎症造成的血栓。栓塞部位出现继发的钙化表现也是证明栓子为脂肪的依据,脂肪栓塞与其他的栓子不同之处在于,栓塞脂肪尤其是游离脂肪酸,会引起后续的生化反应,局部内环境紊乱,导致整条血管的阻塞及组织的钙化。
董红星- 上海吴月兰整形外科诊所 - 主治医师|
2020-04-05 16:46