热牙胶根管治疗步骤?

最佳答案 2019-06-13 07:53

根管治疗关键的一步叫根管充填,根管充填有很多种方法,以前传统的方法是冷侧压。热牙胶是新晋的更适合临床治疗的一种方法,它是根管充填的一种方法。采取的步骤如下:

1、在根管清理预备好的基础上才进行根管充填,首先我们要选择合适的主牙胶尖,和根管的形态和锥度相匹配,一般我们是大锥度的牙胶尖,通过试主尖,既能到工作长度,又有提塞感,能够完整的封闭根尖孔,然后这个主尖一般选择是比较合适的。选择好主尖之后,一般用75%的酒精或者2.5%-5%的次氯酸钠进行消毒,然后备用;

2、根管消毒,根管的消毒们一般也可以采取2.5%的次氯酸钠将根管擦拭;

3、往根管里涂布一些封闭剂,因为我们知道尤其是在根尖1/3区,根管会分出很多细小的分支,通过一些封闭剂可以阻断细菌对牙周的蔓延或者感染。涂布完封闭剂之后,可以用一些糊剂,有一些糊剂可以通过螺旋输送器,或者用之前选择好的主牙胶尖,蘸着这些糊剂填塞到根管里;

4、填塞完之后,用携热器,保留根尖3-5mm的主牙尖之后,将上面的牙胶尖切断,然后再通过回填将根管严密充实,这是热牙胶充填的步骤。

其他 6 个回答

侧压法和垂直加压法是经典的根充方法,两者对根充的封闭效果相似,主要根据医生的意愿和习惯来选择。两种方法均需结合根充糊剂使用。对于一些特殊病例比较好采用垂直加压法,如:根管内吸收、根尖狭窄处破坏、根尖孔开放、根侧病变需要封闭侧副根管或多根尖孔的封闭等。侧压法技术是目前临床常用、牙科学校普遍教授的根充方法。

陈大启

已认证

- 张玉霞星范整形 - 主治医师「三级甲等」「公立医院」 | 2019-06-13 14:50
热牙胶根管治疗步骤?

侧压法和垂直加压法是经典的根充方法,两者对根充的封闭效果相似,主要根据医生的意愿和习惯来选择。两种方法均需结合根充糊剂使用。对于一些特殊病例比较好采用垂直加压法,如:根管内吸收、根尖狭窄处破坏、根尖孔开放、根侧病变需要封闭侧副根管或多根尖孔的封闭等。侧压法技术是目前临床常用、牙科学校普遍教授的根充方法。

陈大启- 张玉霞星范整形 - 主治医师| 2019-06-13 14:50

步骤一,术前评估一个方面是对患牙和患者的评估,包括适应症选择,禁忌症有无,患者治疗的意愿,费用问题,还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估;
步骤二,髓腔预备开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁;
步骤三,工作长度测定这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。根管预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步;
步骤四,根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用;
步骤五,根管消毒良好,彻底的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要专家目前持不同意见,我们的国情是,建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类:a,氢氧化钙(包括各种成品和调制的)b,碘仿c,抗生素类d,洗必泰类。四类可以单独使用,也可联合cp,fc建议有条件的医院淘汰(虽然是教科书上记载的,但是时代证明并发症和隐患很多,远期疗效也差);
步骤六,根管充填充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。(强烈建议有条件的医院试尖,有文献报导试尖可以提高30%的恰填率);
步骤七,冠修复对于根管治疗的患牙,根管封闭和冠方封闭同样重要。通常使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填,充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可。

黄经纬

已认证

- 智美颜和医疗美容门诊部 - 主治医师「三级甲等」「公立医院」 | 2019-06-13 11:16
热牙胶根管治疗步骤?

步骤一,术前评估一个方面是对患牙和患者的评估,包括适应症选择,禁忌症有无,患者治疗的意愿,费用问题,还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估;
步骤二,髓腔预备开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁;
步骤三,工作长度测定这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。根管预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步;
步骤四,根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用;
步骤五,根管消毒良好,彻底的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要专家目前持不同意见,我们的国情是,建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类:a,氢氧化钙(包括各种成品和调制的)b,碘仿c,抗生素类d,洗必泰类。四类可以单独使用,也可联合cp,fc建议有条件的医院淘汰(虽然是教科书上记载的,但是时代证明并发症和隐患很多,远期疗效也差);
步骤六,根管充填充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。(强烈建议有条件的医院试尖,有文献报导试尖可以提高30%的恰填率);
步骤七,冠修复对于根管治疗的患牙,根管封闭和冠方封闭同样重要。通常使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填,充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可。

黄经纬- 智美颜和医疗美容门诊部 - 主治医师| 2019-06-13 11:16

你好,第一步:根管预备阶段在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定,其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种,根据选择器械的不同,则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作,需要强调的是,由于根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步:根管消毒阶段。在根管治疗术中,专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。

第三步:根管充填阶段。在根管治疗术中,进行根管填充时,要把握充填时机,一般是在无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。

高慧英

已认证

- 潍医整形 - 副主任医师「三级甲等」「公立医院」 | 2019-06-13 07:51
热牙胶根管治疗步骤?

你好,第一步:根管预备阶段在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定,其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种,根据选择器械的不同,则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作,需要强调的是,由于根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步:根管消毒阶段。在根管治疗术中,专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。

第三步:根管充填阶段。在根管治疗术中,进行根管填充时,要把握充填时机,一般是在无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。

高慧英- 潍医整形 - 副主任医师| 2019-06-13 07:51