目前临床比较常见的腰椎微创手术,有椎体成形骨水泥填充手术,还有椎间孔镜随和摘除手术。在现阶段来说这些手术技术都非常成熟,具体手术风险和本身的身体条件有很大关系。比如椎体成形骨水泥微创手术,主要是针对于老年人压缩骨折,要是老年人基础疾病多,有高血压、糖尿病、心脏病等,那这种手术风险就比较大。平时身体非常健康,那手术风险基本就很小。
目前临床比较常见的腰椎微创手术,有椎体成形骨水泥填充手术,还有椎间孔镜随和摘除手术。在现阶段来说这些手术技术都非常成熟,具体手术风险和本身的身体条件有很大关系。比如椎体成形骨水泥微创手术,主要是针对于老年人压缩骨折,要是老年人基础疾病多,有高血压、糖尿病、心脏病等,那这种手术风险就比较大。平时身体非常健康,那手术风险基本就很小。
目前临床比较常见的腰椎微创手术,有椎体成形骨水泥填充手术,还有椎间孔镜随和摘除手术。在现阶段来说这些手术技术都非常成熟,具体手术风险和本身的身体条件有很大关系。比如椎体成形骨水泥微创手术,主要是针对于老年人压缩骨折,要是老年人基础疾病多,有高血压、糖尿病、心脏病等,那这种手术风险就比较大。平时身体非常健康,那手术风险基本就很小。
针对你目前的情况,考虑腰椎病可能很大,伴有腰椎间盘突出或者腰肌劳损可能,这个跟你长期的劳累,不良的姿势都是有关系的,包括坐姿和睡姿,重点还是你自己平时的保养,保养比治疗更重要。主要的表现就是长时间坐那里的时候,或者劳累干体力活的时候,或者弯腰拿东西的时候,就会腰痛。腰椎不好的人,晚上睡觉的床垫舒适性很重要,太硬太软都不好。建议平时不能长时间保持一个姿势坐在那里,不能长时间从事重体力活动,要注意劳逸结合。可以吃点消炎止痛的药,也可以吃点通经活络的药。还可以尝试一下针灸电疗,以及推拿等,对症状缓解有帮助。症状严重的话也可以尝试牵引。一般总是先考虑保守治疗,只有保守治疗效果差,或者症状十分严重,才考虑手术,因为手术也是有风险的。就算做手术肯定也要找经验丰富的人做,风险会小一点。
针对你目前的情况,考虑腰椎病可能很大,伴有腰椎间盘突出或者腰肌劳损可能,这个跟你长期的劳累,不良的姿势都是有关系的,包括坐姿和睡姿,重点还是你自己平时的保养,保养比治疗更重要。主要的表现就是长时间坐那里的时候,或者劳累干体力活的时候,或者弯腰拿东西的时候,就会腰痛。腰椎不好的人,晚上睡觉的床垫舒适性很重要,太硬太软都不好。建议平时不能长时间保持一个姿势坐在那里,不能长时间从事重体力活动,要注意劳逸结合。可以吃点消炎止痛的药,也可以吃点通经活络的药。还可以尝试一下针灸电疗,以及推拿等,对症状缓解有帮助。症状严重的话也可以尝试牵引。一般总是先考虑保守治疗,只有保守治疗效果差,或者症状十分严重,才考虑手术,因为手术也是有风险的。就算做手术肯定也要找经验丰富的人做,风险会小一点。
腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为主,在保守治疗无效后,就需要手术治疗了,腰椎椎板切开减压髓核摘除一直是治疗腰椎间盘突出症的金标准,虽然疗效显著,但手术对腰背肌肉、骨组织的破坏,全麻存在风险,神经损伤概率高、恢复时间长。随着微创技术在脊柱外科的发展,应用器械可获得比传统手术精度更高、创伤更小、效果更肯定、恢复时间更短的目的,椎间孔镜手术现阶段深受患者的认可。
手术都是有风险的,微创手术虽然风险度低,但也不是没有, 目前研究微创椎间孔镜手术主要的风险有:
1.椎间盘炎,发生率为0.12%,典型的症状为进展快,严重的腰痛,可伴有下肢放射性疼痛,还可能有颈部僵硬性强直。
2.神经根损伤:反复穿刺或放置扩张器及工作套管损伤神经,神经根与周围组织粘连导致撕裂,射频消融过度使用所致,主要症状为神经根支配区感觉减退及肌力下降,发生率为11%,一旦损伤恢复漫长,甚至不能恢复。
3.硬脊膜撕裂:为手术器械磨损和射频消融的热损伤,发生率为1.1%,常表现为持续难治性神经根疼痛,必要时需开放手术探查。
4.脏器及大血管损伤:穿刺点及穿刺角度不合适,可能损伤脏器和大血管。
5.术中惊厥和术后颈部疼痛:与术中冲洗液的速度、水压高低有关。
6.术后复发:发生率为8%,原因主要有髓核清理不彻底,术后过早从事体力劳动有关。
腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为主,在保守治疗无效后,就需要手术治疗了,腰椎椎板切开减压髓核摘除一直是治疗腰椎间盘突出症的金标准,虽然疗效显著,但手术对腰背肌肉、骨组织的破坏,全麻存在风险,神经损伤概率高、恢复时间长。随着微创技术在脊柱外科的发展,应用器械可获得比传统手术精度更高、创伤更小、效果更肯定、恢复时间更短的目的,椎间孔镜手术现阶段深受患者的认可。
手术都是有风险的,微创手术虽然风险度低,但也不是没有, 目前研究微创椎间孔镜手术主要的风险有:
1.椎间盘炎,发生率为0.12%,典型的症状为进展快,严重的腰痛,可伴有下肢放射性疼痛,还可能有颈部僵硬性强直。
2.神经根损伤:反复穿刺或放置扩张器及工作套管损伤神经,神经根与周围组织粘连导致撕裂,射频消融过度使用所致,主要症状为神经根支配区感觉减退及肌力下降,发生率为11%,一旦损伤恢复漫长,甚至不能恢复。
3.硬脊膜撕裂:为手术器械磨损和射频消融的热损伤,发生率为1.1%,常表现为持续难治性神经根疼痛,必要时需开放手术探查。
4.脏器及大血管损伤:穿刺点及穿刺角度不合适,可能损伤脏器和大血管。
5.术中惊厥和术后颈部疼痛:与术中冲洗液的速度、水压高低有关。
6.术后复发:发生率为8%,原因主要有髓核清理不彻底,术后过早从事体力劳动有关。
魏艳玲- 上海美之源整形外科医院 - 副主任医师| 2019-11-21 08:07