无论是上睑下垂还是上睑松垂都需要通过手术来解决,上睑下垂主要是上睑皮肤遮盖了眼球,给人一种没睡醒的感觉,通过手术去除多余的皮肤再精细缝合,使皮肤遮盖眼球的部分显露出来.眼部手术是在麻醉下进行的,手术过程中仅能感受打麻药的疼痛,而且你是看不见的.

核心提示: 上睑下垂也就是上眼皮下垂，在临床当中因为每个患者的病因不同，病情也不同因此治疗应根据不同的原因，施以不同的治疗方法。比较常用的治疗方法包括了提上睑肌缩短术，可治疗先天性的上睑下垂患者，另外一种治疗方法为额肌提吊术，额肌功能良好的患者可使用。

上睑下垂治疗适应症，上睑下垂应如何治疗？上睑下垂在现实生活当中是一种非常常见的面容异常症状，上睑下垂首先可能就会导致患者的视线受到影响，比较严重的患者还会因此影响到容貌，从而让心理上承受一定的影响，尤其是小儿发生眼睑下垂还会影响到身心健康发育，那么下面就一起来详细的了解一下上睑下垂的治疗知识吧。

上睑下垂的患者主要还是以采取矫正手术治疗为主，在临床当中上睑下垂治疗手术的适应症：1、提上睑肌缩短术：这种上睑下垂治疗手术主要适应于治疗双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，并且提上睑肌仍有部分功能的患者，这些患者的提上睑肌的肌力在5毫米或者或5 毫米以上。手术矫正相对来说颇为有效，上睑下垂治疗手术亦可用于治疗因为后天因素引起的腱膜性上睑下垂。2、额肌提吊术：上睑下垂治疗的手术方法主要适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂的患者，上睑下垂额肌提吊术尤其对严重上睑下垂的治疗效果好，也有些患者因为使用其他手术方法矫正失败，也可在合适的时间进行额肌提吊术。

而专家也提醒一些后天性上睑下垂的患者也需要注意，治疗前应针对不同的致病原因进行治疗。如全眼肌麻痹、肌营养不良或提睑后出现复视的患者，是不宜再次进行手术矫正的。如果属于重症肌无力导致的上睑下垂一般不应手术，如果患者的病情只局限于眼睑，使用药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正。

由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。

上睑下垂分类

1、先天性上睑下垂，占所有分类的80％左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失;

2、后天性上睑下垂，由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致;

3、假性上睑下垂，外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。

上睑下垂症状

①先天性：常为双侧，但两侧不一定对称；

②获得性：多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；提上睑肌损伤有外伤史；交感神经损害有Horner综合征；重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点，注射新斯的明后明显减轻。

此病多因脾虚气弱，升举无力，或因脾胃虚弱，水谷不化，精血不足，脉络失和，肤腠开疏，风邪客于胞睑；也因禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，胞睑失于温养；或因胞睑外伤，营卫失和，胞睑失养所致。其特点是单眼或双眼上胞下垂，轻者半掩黑睛与瞳神，重者上胞覆盖黑睛，欲睁不起。双侧上睑下垂者，常需仰视，抬眉，皱额以助睁眼瞻视，严重者，可见吞咽困难，视一为二，卧床不起，病情危重。

上睑下垂原因及症状

（一）先天性。绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。

（二）后天性。其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。

1、麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

2、交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

3、肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0、3——1、5mg，15——30分钟后，症状暂时缓解。

4、其它

（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

（三）癔病性上睑下垂。为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

（四）不正常的眼睑联合运动：指与下颌，颜面及眼球运动有关的眼睑运动

1、颌动瞬目现象，Marcus Gunn jaw-winking ：动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系，造成翼外肌与提上睑肌有联合运动，症状为张口或下颌摆动使上睑提起，明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。

2、Martin Amat现象,曾被称为反Marcus Gunn现象：面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动，下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合。

3、动眼神经损害发生联合性上睑运动。

上睑下垂术前检查

正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7、5mm。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

上睑下垂的治疗

主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。

上睑下垂的手术方式有：

①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。

②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。

上睑下垂矫正要点

上睑下垂矫正术手术对比

1、选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

2．调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

3、用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。

4．睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

5、单侧上睑下垂纠正后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

6、术前，对受术者应认真检查，作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。

上睑下垂手术目的

上睑下垂矫正手术的根本目的在于：提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，暴露出瞳孔，扩大视野，防止弱视，矫正异常形态，改善面容。总之，既要达到功能上的恢复，又要达到美容目的。

上睑下垂术后效果要求

术后理想而完善的矫正效果应具备以下几点：

①形态上：上睑下垂得以矫正，两侧重睑皱襞，睑裂高度、宽度，睑缘形态孤度，眉缘距离均对称协调一致。

②功能上：能保持正常的眼睑开闭和瞬目运动，眼球向各方运动时，睑球运动协调一致，睡眠时睑裂闭合良好。

③并发症方面：尽可能做到无斜视、复视、兔眼等并发症产生。

上睑下垂-疗效评价

1、治愈：伤口愈合，双侧者术后平视上睑缘遮盖角膜上缘不超过３ｍｍ；单侧者术眼与健眼上睑位置基本对称或相差不超过２ｍｍ。

2、好转：伤口愈合，睑下垂部分矫正但未达到以上标准。

3、未愈：伤口未愈合并继发感染，睑下垂矫正术失败，睑下垂未矫正。

提示 ：

正常人能轻松自如睁开眼睑，看眼前方的东西。由于睑下垂挡住了视线，以致借助额肌的收缩提起上睑，并昂头，俗称“望天线”，影响面部外观。 先天性睑下垂一般都可通过手术加以矫正，解除视线障碍，防止弱视并改善面容。后天性睑下垂，针对病因治疗，并与神经科共同诊断、用药。早期治疗可望治愈或改善。另有在治疗半年以上无好转才考虑手术。

上睑下垂是指上睑遮盖角膜上缘超过1到2个毫米。在外观上看起来就是眼睛睁不开、没睡醒的样子。你的情况应该不是上睑下垂，因为上睑下垂很多会伴有弱视。如果你视力出现了下降，考虑是患有近视的可能性比较大，建议你先去正规医院就诊，检查下视力，验光裂隙灯和眼底。