根管治疗，首先就是将龋坏去尽，然后将髓顶揭开，进行根管的预备、成型、根管的充填，后还要将冠部缺损的部分修复完整。如果牙齿承受的咬合力比较大，后期还要进行冠修复来对牙齿进行保护。

根管治疗是针对牙髓炎或者根尖周炎的情况所进行的治疗，如果是牙髓炎，首先要确诊患牙的牙位，拍牙片检查一下根管的形态、长度和数目。开始治疗之前需要先局部麻醉，麻醉达成后，使用球钻或者裂钻，钻开牙髓腔，完全暴露牙髓。如果患者可以忍受疼痛，可以在第一次治疗的时候直接拔髓。如果患者难以忍受，可以先封闭牙髓失活剂，一周后再进行拔髓。第二步要去除感染的牙髓，制备根管，冲洗消毒，封闭根管消毒剂。第三步，根管充填，后补牙。如果是根尖周炎，除了局部麻醉这一步之外，其他的与牙髓炎的治疗步骤完全一样。

常规根管治疗包括三个步骤，根管预备，根管消毒及根管充填，第三个步骤为根管充填，一般在根管治疗期间有部分患者会有不同程度的疼痛，但在根管治疗结束绝大多数患者疼痛会明显缓解。此外，根管结束后如无不适，需行冠修复，已避免根管治疗后牙齿发生牙折。

指导意见：

这个是需要先把局部蛀牙坏死部分先清洗干净。之后可以把蛀牙拔出。进行消炎控制感染后再种植牙齿才可以。

什么是根管治疗

根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上常用的有效治疗方法。根管治疗术，又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。根管治疗能从源头上防治牙齿进一步病变，对于牙齿的修复具有非常重要的意义。

做根管治疗的比较好时间

医生表示，其实，当你的牙齿开始自发性的疼痛，或者是在检查后发现牙齿内部组织坏死(牙髓坏死及根尖周病的患牙)的时候就需要做根管治疗了，这就是做根管治疗的比较好时间。但是无需害怕，根管治疗虽然是抽取牙神经，因为是在局麻的情况下进行，根本感觉不到疼痛的。

根管治疗通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。一般情况下，进行根管治疗还有以下几个作用：

1.清除感染物质，打通根尖通道便于引流，便于根管消毒和充填。

2.杀灭根管内的微生物，同时也有减轻疼痛、减少根尖渗出、促进病变愈合、促进硬组织形成和控制炎症性根吸收等作用。

3.根管充填的目的是严密封闭根管，消灭死腔，预防再感染。

4.同时借助根管充填药物的缓慢而持久的消毒作用，消除根管内的残余感染，促进根尖周病变的愈合。

根管治疗步骤

第一步：根管预备阶段

在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。

第一步：根管预备阶段

在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步：根管消毒阶段

在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。

第三步：根管充填阶段

在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。

根管治疗术过程

1.拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。

2.施以局部麻醉。

3.钻开牙齿，去除腐坏的牙质。

4.打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。

5.用根管钻扩大根管。

6.用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。

7.用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。

8.填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。