如何治疗面肌痉挛?

如何治疗面肌痉挛?

6 个回答

吃药能起到抑制的作用,所以可以服用一些癫痫类的药物来进行控制,从而达到减轻症状的目的。但是呢切记不要去针灸,因为针灸对面瘫有效,而对面肌痉挛是没有什么用的。民航总医院的于炎冰教授认为,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,但是日后复发起来反而会严重。正确的方式是用显微血管减压术来治疗。治愈率百分之99可达到彻底治疗的效果。

郑佳玮

已认证

- 上海丽人整形美容医院 - 主诊医生「三级甲等」「公立医院」 | 2019-10-05 16:15
如何治疗面肌痉挛?

吃药能起到抑制的作用,所以可以服用一些癫痫类的药物来进行控制,从而达到减轻症状的目的。但是呢切记不要去针灸,因为针灸对面瘫有效,而对面肌痉挛是没有什么用的。民航总医院的于炎冰教授认为,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,但是日后复发起来反而会严重。正确的方式是用显微血管减压术来治疗。治愈率百分之99可达到彻底治疗的效果。

郑佳玮- 上海丽人整形美容医院 - 主诊医生| 2019-10-05 16:15

治疗方针

目前一般采用对症治疗,包括药物、射频温控热凝疗法、手术疗法等治疗方法。

药物治疗

除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3——0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。

手术治疗

1.面神经干压榨和分支切断术:在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。

2.面神经减压术:即将面神经出颅之骨管磨开减压,在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。

3.面神经钢丝绞扎术:用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。

4.颅内显微血管减压术:全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。

5.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术):按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ、Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10——20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位。

其他治疗

射频温控热凝疗法:用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65℃——70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1——2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

查看治疗详情 >

预后情况

目前一般采用对症治疗,但效果均欠理想。

护理

日常护理

注意面部的保暖,出门的时候比较好戴着口罩,睡觉的时候比较好不要靠着窗户,而且千万不能用凉水洗脸,不要对着空调吹风,天气变化的时候要注意增减衣服。饭后及时漱口保持口腔清洁,或每日口腔护理。

饮食调理

合理制定食谱,应多食含粗纤维及动物蛋白的膳食,如瘦肉、豆类、骨肉汤等,有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜。从少量食物开始,将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。避免坚硬、生冷刺激的食物。

李思

已认证

- 上海东方丽人美容医疗医院 - 主治医师「三级甲等」「公立医院」 | 2019-10-05 13:49
如何治疗面肌痉挛?

治疗方针

目前一般采用对症治疗,包括药物、射频温控热凝疗法、手术疗法等治疗方法。

药物治疗

除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3——0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。

手术治疗

1.面神经干压榨和分支切断术:在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。

2.面神经减压术:即将面神经出颅之骨管磨开减压,在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。

3.面神经钢丝绞扎术:用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。

4.颅内显微血管减压术:全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。

5.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术):按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ、Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10——20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位。

其他治疗

射频温控热凝疗法:用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65℃——70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1——2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

查看治疗详情 >

预后情况

目前一般采用对症治疗,但效果均欠理想。

护理

日常护理

注意面部的保暖,出门的时候比较好戴着口罩,睡觉的时候比较好不要靠着窗户,而且千万不能用凉水洗脸,不要对着空调吹风,天气变化的时候要注意增减衣服。饭后及时漱口保持口腔清洁,或每日口腔护理。

饮食调理

合理制定食谱,应多食含粗纤维及动物蛋白的膳食,如瘦肉、豆类、骨肉汤等,有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜。从少量食物开始,将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。避免坚硬、生冷刺激的食物。

李思- 上海东方丽人美容医疗医院 - 主治医师| 2019-10-05 13:49

你好,根据你说的症状,应该是面肌痉挛的表现,大多数是面神经功能紊乱造成的.对于你现在的情况,可以采取面部热敷,烤电,按摩,针灸,封闭等方法进行治疗,配合服用维生素b1等药物治疗.你要生活规律,适当参加体育锻炼,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多喝水.

石钰

已认证

- 清远养和整形美容医院 - 主治医师「三级甲等」「公立医院」 | 2019-10-05 11:01
如何治疗面肌痉挛?

你好,根据你说的症状,应该是面肌痉挛的表现,大多数是面神经功能紊乱造成的.对于你现在的情况,可以采取面部热敷,烤电,按摩,针灸,封闭等方法进行治疗,配合服用维生素b1等药物治疗.你要生活规律,适当参加体育锻炼,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多喝水.

石钰- 清远养和整形美容医院 - 主治医师| 2019-10-05 11:01

目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等,但疗效多不显著。肉毒素注射治疗易复发,需再次注射,并有副作用,不能长期治疗。微血管减压术适用于症状已影响日常生活和工作以及应用药物或肉毒素治疗效果不佳的病人,术后复发率较低,多数病人可以达到根治的效果。

面肌痉挛的治疗方法依据个人情况、病情程度来选择,能耐受并能达到比较好治疗效果的方法,就可以称为比较好方法。面肌痉挛病人在接受微血管减压(MVD)手术之前须进行影像学评估,比较好选择MRI检查,对于无法接受MRI检查的病人应该进行头颅CT扫描。MRI检查尤其3D——TOF——MRA能够明确与面神经接触密切的血管,甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度,另外还可以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变,如肿瘤、脑血管畸形、颅底畸形等。

面肌痉挛的治疗方法:

1、目前没有特效药物,内科治疗,有效方法是采用肉毒素注射,对面神经主干或分支进行封闭,造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止,但疗效仅持续3-6个月,反复注射可能造成永久性面瘫,因此多用于单纯眼睑痉挛或不愿接受手术治疗患者。

2、损伤性治疗方法,这些方法常常造成面肌瘫痪或部分瘫痪,如药物封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经的梳理、分支切断、颅内挤压术等。目前已极少采用。

3、显微血管减压术,是目前治愈面肌痉挛的首选方法。1967年,由美国Tennntaa教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。20世纪80年代开始,在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的首选方法,总的治愈率82-99%,复发率1-5%。具体方法是:患侧耳后开颅,钻2.0cm骨孔,显微镜下探查、剥离压迫面神经根部的异位血管,并用tefion面片垫开隔离,以消除面肌痉挛的病因,面肌抽搐消失或逐渐消失。

面肌痉挛一般是由于感染病毒导致的。还可以去医院针灸科治疗,通过针灸加抗生素的方式治疗,效果也不错,一般20天左右可以恢复

章伟

已认证

- 广东医学院附属医院整形外科 - 主任医师「三级甲等」「公立医院」 | 2019-10-05 09:34
如何治疗面肌痉挛?

目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等,但疗效多不显著。肉毒素注射治疗易复发,需再次注射,并有副作用,不能长期治疗。微血管减压术适用于症状已影响日常生活和工作以及应用药物或肉毒素治疗效果不佳的病人,术后复发率较低,多数病人可以达到根治的效果。

面肌痉挛的治疗方法依据个人情况、病情程度来选择,能耐受并能达到比较好治疗效果的方法,就可以称为比较好方法。面肌痉挛病人在接受微血管减压(MVD)手术之前须进行影像学评估,比较好选择MRI检查,对于无法接受MRI检查的病人应该进行头颅CT扫描。MRI检查尤其3D——TOF——MRA能够明确与面神经接触密切的血管,甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度,另外还可以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变,如肿瘤、脑血管畸形、颅底畸形等。

面肌痉挛的治疗方法:

1、目前没有特效药物,内科治疗,有效方法是采用肉毒素注射,对面神经主干或分支进行封闭,造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止,但疗效仅持续3-6个月,反复注射可能造成永久性面瘫,因此多用于单纯眼睑痉挛或不愿接受手术治疗患者。

2、损伤性治疗方法,这些方法常常造成面肌瘫痪或部分瘫痪,如药物封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经的梳理、分支切断、颅内挤压术等。目前已极少采用。

3、显微血管减压术,是目前治愈面肌痉挛的首选方法。1967年,由美国Tennntaa教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。20世纪80年代开始,在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的首选方法,总的治愈率82-99%,复发率1-5%。具体方法是:患侧耳后开颅,钻2.0cm骨孔,显微镜下探查、剥离压迫面神经根部的异位血管,并用tefion面片垫开隔离,以消除面肌痉挛的病因,面肌抽搐消失或逐渐消失。

面肌痉挛一般是由于感染病毒导致的。还可以去医院针灸科治疗,通过针灸加抗生素的方式治疗,效果也不错,一般20天左右可以恢复

章伟- 广东医学院附属医院整形外科 - 主任医师| 2019-10-05 09:34

一、药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。

注射方法:患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用 20~21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1% 普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发。

二、射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

三、手术治疗

1.面神经干压榨和分支切断术 在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发。

2.面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷。

3.面神经垂直段梳理术 Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

4.面神经钢丝绞扎术 为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。

局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下。术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30%。

5.颅内显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法。

全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋。临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用。为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果。

6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ、Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10~20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位。经2~5年随访,手术有效率可提高到98%以上,而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广,复发率少而治愈率高,特别是减少了耳聋并发症,现已取代了血管减压术(图1)。其所以有效,可能是神经纤维梳理后,破坏了神经根区的异常电位蓄积,阻止了异常冲动的电位发放。

综上所述,治疗面肌痉挛的手术方法很多,各有利弊,临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用。

吴琰瑜

已认证

- 惠州市中心人民医院整形烧伤科 - 执业医师「三级甲等」「公立医院」 | 2019-10-05 08:18
如何治疗面肌痉挛?

一、药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。

注射方法:患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用 20~21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1% 普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发。

二、射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

三、手术治疗

1.面神经干压榨和分支切断术 在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发。

2.面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷。

3.面神经垂直段梳理术 Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

4.面神经钢丝绞扎术 为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。

局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下。术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30%。

5.颅内显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法。

全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋。临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用。为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果。

6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ、Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10~20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位。经2~5年随访,手术有效率可提高到98%以上,而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广,复发率少而治愈率高,特别是减少了耳聋并发症,现已取代了血管减压术(图1)。其所以有效,可能是神经纤维梳理后,破坏了神经根区的异常电位蓄积,阻止了异常冲动的电位发放。

综上所述,治疗面肌痉挛的手术方法很多,各有利弊,临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用。

吴琰瑜- 惠州市中心人民医院整形烧伤科 - 执业医师| 2019-10-05 08:18