做完颧骨手术下垂原因主要在于
对于面中1/3宽大的东方人而言，90%以上是侧面宽大(颧弓宽大)，而非正面高(高颧骨)。而面部正面的高点也是颧骨的高点，面颊部，尤其是鼻唇沟区软组织的肌肉附着于颧骨上方。所以如果手术时把颧骨上肌肉的附着点破坏了(磨骨只需要磨钻就可以进行手术，因此磨骨的剥离范围比较大)，面部软组织失去了支撑，必然导致面颊下垂、鼻唇沟加深；并且颧骨高点磨低后，面部正面变得扁平，缺乏立体感，所以在颧骨降低时应该侧重于外下侧，保留前上方不作磨削。
颧弓位于颧骨的后侧面，骨质总厚约3mm，在颧骨颧弓的下方和后方附着咬肌的起点。手术时骨膜及肌肉附着处剥离过多，颧骨、颧弓磨削过度，术后固定不佳均可导致面部软组织下垂。磨骨对颧弓宽大的患者也是很有限，因为颧弓中段比较薄，磨骨少了对缩窄的效果不明显，磨骨对了可能形成骨缺损，面部严重凹陷。
具体分析和预防
其实颧骨颧弓降低手术后软组织下垂的原因还是很多，而且不同的患者可能不同，其也包含以下一种或几种。为尽量减轻下垂的可能性，需要对手术方法，术中操作和术后处理都要采取恰当的措施，进行全程预防下垂。
1.手术剥离引起软组织附着点下移：
手术中行颧骨表面骨膜下剥离，附着于颧骨及颧上颌缝的软组织，包括肌肉(颧大肌、颧小肌)、韧带的附着点被剥离，在重力作用下，包括其间的脂肪墊向下移位，导致低位愈合。剥离范围越大，软组织下移的可能性越大。其实有经验的医生都会尽量只剥离截骨范围，颧弓、眶下区软组织尽量少剥离。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
（图为颧骨表面附着的肌肉以及韧带结构、右为减少剥离面）
2.空间体积缩小：
颧骨颧弓内推术后，面中部骨骼空间体积缩小，同样的软组织量会出现相对松弛和剰余。而这时可以通过颧骨颧弓复合体上提，和软组织提升，来增大空间体积，增大组织张力。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
（图为水平内推至软组织下垂，右为上损颧弓可同步提升软组织）
3.固定不良导致骨块下移位：
咬肌起于颧骨颧弓复合体，向后、下、内方止于下颌角和下颌升支。咬肌的咀嚼运动对颧骨颧弓产生持续的力量，颧骨颧弓内推术后，颧骨复合体游离，承受咬肌向下向后的拉力，产生远离眶外下壁的趋势；另一方面，由于下颌角与颧骨颧弓不在同一平面上，游离的颧骨颧弓复合体会受到一定的旋转力。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
4、其他原因：
原因一：手术前存在的面部松弛
部分患者术前即存在面部皮肤松弛，术中没有针对性处理，而加重了术后的下垂。
解决方案：可以考虑术中同时行软组织埋线提升，改善面部松弛的状态。
原因二：手术前咬肌十分发达
有的时候患者觉得脸有下垂的感觉是因为，肌肉是要包裹着骨头长。原来的下颌角骨头比较大，所以肌肉比较多，但是下颌角变小后肌肉没有变少，显得肉有些堆积的感觉。
解决方案：一段时间后骨头小了，不需要那么多肌肉了，咬肌也会萎缩变小，如果咬肌十分发达其实做下颌角的时候也可以剥离出一部分。
原因三：手术中颧骨上骨膜或肌肉的附着点被破坏了
手术时骨膜及肌肉附着处剥离过多，颧骨、颧弓磨削过度，肌肉的附着点被破坏或术后固定不佳均可使面部软组织失去了支撑，导致面颊下垂、鼻唇沟加深；并且颧骨高点磨低后，面部正面变得扁平，缺乏立体感。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
解决方案：
1、颧骨降低（内推）时应该侧重于外下侧，保留前上方不作磨削，其次有经验的医生都会尽量只剥离截骨范围，颧弓、眶下区软组织尽量少剥离。
2、颧骨颧弓内推术后，面中部骨骼空间体积缩小，同样的软组织量会出现相对松弛和剰余。而这时可以通过颧骨颧弓复合体上提，和软组织提升，来增大空间体积，增大组织张力。
3、颧骨颧弓内推术后需要有效的固定措施，而钛钉钛板或钢丝固定是比较理想的固定方式，可以防止因附着于颧骨颧弓复合体部的咬肌的牵拉而移位。
原因四：包扎位置、重力和肿胀原因导致下垂的可能
我们自然能理解，毕竟骨头和肉都剥离开了，要很长时间再往回长，但，地球吸引力与手术破坏总会让一部分不好好往回长了。
解决方案：
1、对此我们可以包扎时给予软组织向上一定的压力，在高位置愈合。面罩加压减轻水肿，降低重力作用的下移。同时3个月内限制咀嚼时的力量，尽量避免咀嚼较硬的食物。
2、给你们分享一个日常偏方，那就是把头吊在床沿，让头倒吊下去,类似倒立。每天20分钟，脑袋充血就起来休息一下继续。第一让地心引力作用下垂的皮肤，第二消除脖颈纹。这个关键之处是要坚持，这是保持不老青春的秘诀，当然也要记得护肤啊……
磨颧骨手术替代方案：
磨骨风险大，要实现面部有种柔和的美感，磨颧骨并不是的方式，磨颧骨一般作为少数高颧骨症状的整形手段。
面部线条过硬、颧骨高等缺乏美感的情况有以下可能：
不是单纯的颧骨高而是太阳穴、额头和苹果肌的凹陷导致的颧骨太高。所以可以对太阳穴、额头适当的填充，稍微分散颧骨较高的部位，顺势制造出苹果肌的效果，面部线条顿时就柔和甜美很多。
注射材料一般有玻尿酸，胶原蛋白，自体脂肪。面部填充脂肪基本3天左右就能恢复，不需要住院，都是门诊手术。如果自己还没有考虑成熟，不建议盲目做手术。可以先试试填充，看看效果，考虑清楚后再做手术也不迟。
下颌角磨骨手术后皮肤会下垂吗？做完颧骨手术下垂原因主要在于
对于面中1/3宽大的东方人而言，90%以上是侧面宽大(颧弓宽大)，而非正面高(高颧骨)。而面部正面的高点也是颧骨的高点，面颊部，尤其是鼻唇沟区软组织的肌肉附着于颧骨上方。所以如果手术时把颧骨上肌肉的附着点破坏了(磨骨只需要磨钻就可以进行手术，因此磨骨的剥离范围比较大)，面部软组织失去了支撑，必然导致面颊下垂、鼻唇沟加深；并且颧骨高点磨低后，面部正面变得扁平，缺乏立体感，所以在颧骨降低时应该侧重于外下侧，保留前上方不作磨削。
颧弓位于颧骨的后侧面，骨质总厚约3mm，在颧骨颧弓的下方和后方附着咬肌的起点。手术时骨膜及肌肉附着处剥离过多，颧骨、颧弓磨削过度，术后固定不佳均可导致面部软组织下垂。磨骨对颧弓宽大的患者也是很有限，因为颧弓中段比较薄，磨骨少了对缩窄的效果不明显，磨骨对了可能形成骨缺损，面部严重凹陷。
具体分析和预防
其实颧骨颧弓降低手术后软组织下垂的原因还是很多，而且不同的患者可能不同，其也包含以下一种或几种。为尽量减轻下垂的可能性，需要对手术方法，术中操作和术后处理都要采取恰当的措施，进行全程预防下垂。
1.手术剥离引起软组织附着点下移：
手术中行颧骨表面骨膜下剥离，附着于颧骨及颧上颌缝的软组织，包括肌肉(颧大肌、颧小肌)、韧带的附着点被剥离，在重力作用下，包括其间的脂肪墊向下移位，导致低位愈合。剥离范围越大，软组织下移的可能性越大。其实有经验的医生都会尽量只剥离截骨范围，颧弓、眶下区软组织尽量少剥离。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
（图为颧骨表面附着的肌肉以及韧带结构、右为减少剥离面）
2.空间体积缩小：
颧骨颧弓内推术后，面中部骨骼空间体积缩小，同样的软组织量会出现相对松弛和剰余。而这时可以通过颧骨颧弓复合体上提，和软组织提升，来增大空间体积，增大组织张力。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
（图为水平内推至软组织下垂，右为上损颧弓可同步提升软组织）
3.固定不良导致骨块下移位：
咬肌起于颧骨颧弓复合体，向后、下、内方止于下颌角和下颌升支。咬肌的咀嚼运动对颧骨颧弓产生持续的力量，颧骨颧弓内推术后，颧骨复合体游离，承受咬肌向下向后的拉力，产生远离眶外下壁的趋势；另一方面，由于下颌角与颧骨颧弓不在同一平面上，游离的颧骨颧弓复合体会受到一定的旋转力。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
4、其他原因：
原因一：手术前存在的面部松弛
部分患者术前即存在面部皮肤松弛，术中没有针对性处理，而加重了术后的下垂。
解决方案：可以考虑术中同时行软组织埋线提升，改善面部松弛的状态。
原因二：手术前咬肌十分发达
有的时候患者觉得脸有下垂的感觉是因为，肌肉是要包裹着骨头长。原来的下颌角骨头比较大，所以肌肉比较多，但是下颌角变小后肌肉没有变少，显得肉有些堆积的感觉。
解决方案：一段时间后骨头小了，不需要那么多肌肉了，咬肌也会萎缩变小，如果咬肌十分发达其实做下颌角的时候也可以剥离出一部分。
原因三：手术中颧骨上骨膜或肌肉的附着点被破坏了
手术时骨膜及肌肉附着处剥离过多，颧骨、颧弓磨削过度，肌肉的附着点被破坏或术后固定不佳均可使面部软组织失去了支撑，导致面颊下垂、鼻唇沟加深；并且颧骨高点磨低后，面部正面变得扁平，缺乏立体感。
做完面部轮廓颧骨、下颌角磨骨手术脸会下垂吗？有什么后遗症？
解决方案：
1、颧骨降低（内推）时应该侧重于外下侧，保留前上方不作磨削，其次有经验的医生都会尽量只剥离截骨范围，颧弓、眶下区软组织尽量少剥离。
2、颧骨颧弓内推术后，面中部骨骼空间体积缩小，同样的软组织量会出现相对松弛和剰余。而这时可以通过颧骨颧弓复合体上提，和软组织提升，来增大空间体积，增大组织张力。
3、颧骨颧弓内推术后需要有效的固定措施，而钛钉钛板或钢丝固定是比较理想的固定方式，可以防止因附着于颧骨颧弓复合体部的咬肌的牵拉而移位。
原因四：包扎位置、重力和肿胀原因导致下垂的可能
我们自然能理解，毕竟骨头和肉都剥离开了，要很长时间再往回长，但，地球吸引力与手术破坏总会让一部分不好好往回长了。
解决方案：
1、对此我们可以包扎时给予软组织向上一定的压力，在高位置愈合。面罩加压减轻水肿，降低重力作用的下移。同时3个月内限制咀嚼时的力量，尽量避免咀嚼较硬的食物。
2、给你们分享一个日常偏方，那就是把头吊在床沿，让头倒吊下去,类似倒立。每天20分钟，脑袋充血就起来休息一下继续。第一让地心引力作用下垂的皮肤，第二消除脖颈纹。这个关键之处是要坚持，这是保持不老青春的秘诀，当然也要记得护肤啊……
磨颧骨手术替代方案：
磨骨风险大，要实现面部有种柔和的美感，磨颧骨并不是的方式，磨颧骨一般作为少数高颧骨症状的整形手段。
面部线条过硬、颧骨高等缺乏美感的情况有以下可能：
不是单纯的颧骨高而是太阳穴、额头和苹果肌的凹陷导致的颧骨太高。所以可以对太阳穴、额头适当的填充，稍微分散颧骨较高的部位，顺势制造出苹果肌的效果，面部线条顿时就柔和甜美很多。
注射材料一般有玻尿酸，胶原蛋白，自体脂肪。面部填充脂肪基本3天左右就能恢复，不需要住院，都是门诊手术。如果自己还没有考虑成熟，不建议盲目做手术。可以先试试填充，看看效果，考虑清楚后再做手术也不迟。
郑佳玮- 上海丽人整形美容医院 - 主诊医生|
2019-10-04 15:06