宝宝换牙时应注意什么？

对五六岁的孩子来说，换牙时的保健与护理非常重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观，而且会影响到饮食、面貌，甚至心理。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子将来拥有一口健康的牙齿。

注意一 乳牙是否滞留或早失

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

注意二 恒牙萌出是否有困难

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免延误治疗，造成矫正困难。

注意三 纠正孩子不良习惯

在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生虫牙（龋齿），一旦发生，应及早治疗。此时重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排列不整齐。有的孩子喜欢吮吸手指、咬手指甲、铅笔、手绢、伸舌、咬唇、托腮等，这些不良习惯也会影响牙齿排列，有的甚至会影响幼儿的发音和呼吸，所以必须尽早纠正孩子的这些不良习惯。

注意四 牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

注意五 预防和治疗乳磨牙龋病

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。

注意六 换牙时宜多吃耐嚼食品

孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。

引起乳牙滞留迟脱的原因很多，常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成

在家庭生活中，父母要帮助孩子从小养成合理的饮食习惯和口腔卫生习惯，如：控制儿童对糖饮食的摄入，督促并指导幼儿正确刷牙（早、晚刷牙），饭后或吃零食后漱口；教育幼儿少吃零食、临睡前不要吃糖果、点心；儿童饮食不能过冷过热或过硬；定期带幼儿进行口腔检查，及时发现和治疗龋齿。

换牙，是每个孩子必定经历的一个过程。作为家长，应密切观察孩子的牙齿发育情况，以便孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿。

(1) 注意观察孩子换牙

随着儿童年龄的增长，小小的乳牙己经不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力。乳牙从6岁左右起陆续发生生理性脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向的移功，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，后造成脱落。脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕食状。孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根折断区别。

(2) 尽量避免孩子受损伤

有些家长发现孩子新生的恒牙是松动的，由此而感到不安与疑虑。实际上这是因为刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨质很薄造成的。这个时期如一旦受到外伤及感染，牙根根尖部发炎，根尖孔就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。孩子换牙的年龄正是活泼好动的时期，很容易在奔跑、嬉戏、打闹中突然发生碰撞、摔跌等意外情况导致颌面部外伤，其中上前牙又是特别容易受损的部位。所以在这个时期家长更要注意让孩子避免受损伤。

(3) 门牙间隙不必损忧

有些家长发现小儿新长出的两颗门牙之间出现了空隙，有的甚至呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好。其实，恒牙的萌出是有一定的时间和次序的。上前中切牙(俗称门牙)萌出的时间是6一9岁，侧切牙为 7一11岁。所以在7一11岁时，孩子的两颗门牙间会出现空隙，只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。偶然也可能是两颗门牙之间存在着多生牙造成两只门牙间的空隙，这可以通过x线摄片检查确定后拔除多生牙，使间隙关闭。

(4)“虎牙”不可拔除

在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于第一双尖牙，由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧仗出，所以有一部分小儿的尖牙常常向唇侧突出形成“虎牙”。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根长、粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的，倘若丧失，往往造成小儿无法“啃甘蔗”、“吃排骨”，也影响咀嚼力。若需矫正，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

(5)了解“暂时性错合”期

后值得一提的是，乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常是错杂的，有时甚至是零乱不堪的，医学上称为暂时性错合。有些家长为此十分担忧，要求医生尽早的给予矫治。其实，人体牙齿有排列整齐的潜在倾向，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能，在乳恒牙交替未完成前，不必急于矫治，应观察随访，有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐的。即使需要矫正，也应在乳恒牙交替完成以后进行。通常在13一15岁，此时恒牙萌出达到了一定高度，各咱矫治器的制作和佩戴才能准确和有效。

要想牙换好?咀嚼锻炼不可少

儿子到了换牙的时候.可是新牙长出来了，而且越长越大，旧的乳牙却总是不掉。儿子吃起东西来感到很别扭。我也有些担心了。奶奶却说：“没事儿，小孩子换牙都是这样。”就这样过了几天，旧的乳牙还是牢固地长在那里，我担心这样会使新牙长歪了，于是就带儿子去看牙医。牙医检查了儿子的牙，告诉我和儿子，这颗旧的乳牙必须拔掉.否则，新荫发的恒牙就会从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。儿子的这颗牙拔掉了。我问牙医：“孩子的乳牙为什么会出现这种情况，他以后每换一颗牙都要这么麻烦吗?”儿子也很奇怪：“为什么别的同学换牙不用拔呢?”牙医给我们做了简单的解答：“引起乳牙滞留迟脱的原因很多，常见的是因为孩子吃的食品过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育及其自然吸收、脱落。因此，随着儿童年龄的增长，应让儿童多吃海蛰、牛肉干、花生、甘蔗、五香豆等耐咀嚼的食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促进乳牙及时脱落。当孩子的前门牙和后磨牙都已萌出后，可增加粗纤维食物的摄入，如食用芹菜、玉米、苹果等，使换牙顺利完成。”我和儿子这才明白了，原来换牙与吃东西还有关系呢。回家后，我们把牙医的话告诉了奶奶。奶奶说：“是呀，现在的东西越来越精细，又怕孩子不好消化.家里做的饭也是软的，烂的多，看来还真得改一改了。”

小孩换牙要防乳牙不掉

小孩到了五六岁就开始步入换牙阶段。一般而言，恒齿会在乳牙的正下方，在萌出的过程中，会将乳牙的牙根吸收掉，结果乳牙就如同大树少了树根一样，牙根变短了，慢慢地动摇，直到脱落为止，即使不拔它，乳牙也会自己掉下。

有的小孩换牙的过程中会出现乳牙尚未脱落，恒齿却已经长出的情况，一些家长认为这是钙质太多的缘故，其实这种情形与钙质多不多没有太大关系。主要是乳牙排列很密，而恒齿较大颗，原本乳牙的位置无法容纳新牙，于是新牙无法正常地长在乳牙正下方，以致乳牙的牙根未被吸收掉，而出现旧牙不掉、新牙已长出的情况。

牙科医师指出，孩子换牙时出现新旧牙并存的情况，应把乳牙拔掉。乳牙拔掉后，永久齿会因舌头推挤的力量，而慢慢地移动到原来乳牙的位置，此时如果有足够的空间，则永久齿就能长得正。若对新旧齿并列的情况置之不理，有可能会造成牙齿排列不整，或者造成啮合不正，也容易因洁牙不完全而导致蛀牙。所以，家长对小孩换牙期的新旧牙重叠现象，家长要特别留意，正确处理。

换牙齿也要“讲纪律”

越来越多的大孩子、小孩子开始关注自己的口齿美容，或带牙套，或做手术，说是武装到牙齿，一点也不过分。

据说，在日本、欧美等国家，带牙套也被视为一种时尚。其实，不是牙套流行了，而是散漫的牙齿多了，肆无忌惮的生长，影响了主人的外观。

事实上，如果以严格的“标准正常颌”为参照数据，我国青少年牙列不齐率可高达80-90%。知道了这个数字，我们也就不难理解，为什么有越来越多的家长开始关注孩子的牙齿问题。

引起牙列不齐的原因，既有人类进化因素，更有环境和替换因素。需要提醒家长们知道的是，矫治牙列不齐比较好从12岁开始，在此之前，孩子的乳牙可能还未替换完成，而在此之后，又需花费更多的矫正时间和精力。

为何难觅“齿如编贝”的美人

古人在形容美人的时候，常常会用到“齿如编贝”这个词。依照现代的审美理念，牙齿洁白又整齐的人，不仅美丽，更增自信。为何现在“齿如编贝”如此少见，而牙列不齐的人却如此之多呢？市九医院的沈刚医生解释了原因。

首先是进化的因素。在人类进化过程中，有许多器官在退化，并且各器官的退化程度不一。相对较小的牙槽骨无法容纳相对较大的牙齿，于是导致了牙齿的拥挤不齐。

其次是环境因素。由于“食不厌精，烩不厌细”，咀嚼功能得不到充分的发挥，牙槽骨得不到足够的刺激，限制了颌骨的生长，从而引起牙齿拥挤。还有的孩子小时有吮指、舔舌、咬下唇及用口呼吸的习惯，对牙齿的正常萌出及其位置排列产生了不良影响，也能引起牙列不齐。

替换障碍。如乳牙的过早失去或逾期不落等，会引起继承恒牙的萌出错位，也是导致牙列不齐的重要原因。

“不过，生活中牙齿排列绝对整齐的理想颌是非常难找的，一般人能够达到标准颌就不错了。所以，没必要因此影响自信心。”上海市六医院口腔科的邹德荣医生说。

小儿什么时候开始学刷牙

经研究证明四环素类药物能引起小儿牙齿变色，要及时给小儿添加既能补充营养，又能帮助乳牙发育的辅食，如添加饼干、烤馒头片等，以锻炼乳牙的咀嚼能力。在小儿2个月左右适当添加些蔬菜、水果。

不少家长常等孩子能自己刷牙时才开始培养刷牙的习惯，但为时已晚。儿童出生后6个月左右乳牙一旦萌出，在哺乳或进食后，家长应把纱布套于食指，帮助清洁牙面，3岁前后教会濑口，4岁前，由家长监督协助儿童刷牙。

儿童宜采用顺刷法，先用刷头较小，刷毛较软的儿童保健牙刷，顺着牙冠的方向刷牙，可以刷去牙齿上的食物软垢，同时对牙根起到按摩作用。小儿宜选药物牙膏，如含氟牙膏等，可以使牙釉质再矿化和防止细菌附着于牙面。

另外，家长应督促孩子养成良好卫生习惯。

你的孩子牙齿整齐吗

怎样知道孩子有无牙列不齐呢？下面是九院钱玉芬副教授为我们总结出的牙齿不齐的四种主要表现，对照着看看宝贝的牙就明白了：

牙齿拥挤

牙弓中的牙齿不是排列成自然美观的弧线，而是向前突出或向内凹入，甚至互相重叠。

上前牙突出

上牙弓前段的牙齿向前突出，并且带动上嘴唇上翘，严重的可导致嘴唇不能自然闭合。

下前牙突出

与正常颌相反，下前牙咬在上前牙的前面，并带动下嘴唇向前突出。

上下牙前突

即俗称的“暴牙”。上下牙齿同时向前突出，使整个唇部向前突出，严重的致上下唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”。

几岁是矫齿的比较好时机

到12岁左右时，口腔内恒牙已大多萌出，牙齿不齐也已基本定型。而这一时段，孩子颌面部的发育仍处于快速生长发育期，从而使牙齿移动及牙槽改建的效率达到比较好水平。加之此时孩子心理发育已日趋成熟，所以，牙科医生们普遍认为，12岁是进行牙齿矫正的比较好时机。

牙齿矫正主要通过配戴矫正器进行。在配戴矫正器之前，医生会先给孩子拍照，以了解颌骨的发育情况，进行方案设计，有时候还可能要先拨除排在后面的第一、第二尖牙，以腾出足够的空间让牙齿正常排队。

给牙齿安上矫正器后，初期需要每一至二周到医院进行复查，由医生对矫正器的松紧度进行调节，以后复查时间可延长到一至二个月。在这一过程中，家长需要做的是配合医生，帮助孩子克服因配戴不适而带来的酸胀、刺痛感，保护好矫正装置，配合做好橡皮圈的更换、口外弓的应用等，严格遵循医生的要求准时复诊等。

通常矫正器要戴两年左右才能达到较稳定和满意的标准颌状态，而此后还需要戴半年到一年左右的保持器，以进一步巩固矫形成果。所以，牙齿矫正也是一个漫长而略感痛苦的过程，家长和孩子都应有相应的心理准备。

童拔牙的比较好时间从药理上说;上午拔牙要比下午拔牙出血少,上午拔牙有利于观察,下午拔牙之后,如果碰到晚上出血病人一般不方便找医生处理,由于又是孩子特别是睡着了后,伤口出血都不知道,所以一般建议上午拔牙,尤其是复杂阻生牙的拔除.像糖尿病等都是早上餐后1-2小时拔牙比较好,特别是有高血压的病人,早上拔更好,从生理上说;拔牙比较好在下午6时,这时牙神经痛觉迟钝.咱家宝宝七岁若是下午拔的话,怕晚上孩子睡着了出血不容易发觉,所以建议你早上拔好点.

根据你所描述的情况，是乳牙松动，但是还没有掉。孩子七岁上门牙开始松动属于正常的现象，首先观察一下孩子松动的牙齿下面有没有恒牙，如果恒牙已经露出来的话，比较好是把松动的乳牙拔除。如果恒牙还没有露出来，对于松动的乳牙，可以暂时不用拔除，等到再吸收一定程度之后再拔除。

如果能自己掉比较好不拔，除非下面长出来新牙乳牙就是不掉，影响了新牙的生长，这样才建议拔

孩子的恒牙如果已经长出来，可是乳牙还没有脱落，其实这个时候应该及时到牙科诊所去拔牙，这样才能够不妨碍恒牙的正常生长，如果要是想给孩子拔牙的话，可以选择在中午的时候拔牙，因为中午的时候拔牙有利于观察，下午拔牙之后，如果碰到晚上出血病人一般不方便找医生处理，由于又是孩子特别是睡着了后，伤口出血都不知道，所以一般建议上午拔牙，尤其是复杂阻生牙的拔除。

在孩子成长的过程中，必然要经历乳牙的出现和脱落的阶段的。为了减轻孩子换牙的痛苦，很多家长想要采取拔牙的方式进行缓解。拔牙是讲究时间的，家长对于拔牙比较好时间比较关心。那么，小孩拔牙的比较好时间是什么时候？下面咱们就来详细了解一下吧。

1.等到乳牙瓜熟蒂落的时候

当乳牙根部开始松动以腾出空间给成人牙齿时就是比较好的乳牙脱落时间。一颗乳牙从松动到完全脱落需要2到3个月的时间。如果你不想帮助孩子把乳牙拔出而是等到它自然脱落，或如果拔牙后，孩子的成人牙齿会比正常的长牙时间需要的时间更多。不过当乳牙达到自然脱落时间时，也就是它在牙齿根部自然的扭来扭去时，它就差不多瓜熟蒂落了。

2.松动牙齿

为了确保乳牙自然脱落，你的孩子可以自己帮助自己来松动牙齿。在孩子看电视或者读故事书时，让他们自己用舌头或手指来扭动已经松动的乳牙。你也可以给孩子一些比较难咬动的食物比如苹果或玉米棒，这个可以增加乳牙的松动程度。

3.来回摩擦取牙

如果你试图自行给孩子拔出松动的乳牙，这对你来说可能是个艰难的时刻，因为牙齿变得异常润滑了。为了获取这个摩擦，你需要把握好尺度，可以使用纱布盖住乳牙，一般情况下，你需要用纱布摩擦好几次才能让乳牙上的唾液干净。

上面就是对小孩拔牙的比较好时间是什么时候的介绍，希望对家长的认识有帮助。孩子换牙是自然现象，家长比较好是让孩子的牙齿自然脱落，不要采用外力的方法帮助孩子换牙，也可以采取这些方法，有必要的话可以到牙科由医生帮孩子拔牙。