术前注意
1、下颌角整形手术前要拍头颅正、侧位X片,医生好准确判断去除的骨量。
2、下颌角整形手术前要保持良好的情绪,保持身体健康,预防感冒。
3、下颌角整形手术前要做好各项全身常规检查,术前二周应停止服用阿司匹林,维生素E,等活血药,及活血中药,月经期间不可做手术。
4、下颌角手术前一日应沐浴,洗净面部,去掉面部的化妆。
5、下颌角手术前一周禁止吸烟,术前三天禁止饮酒。
手术方法
应用解剖
下颌骨呈弓形,由水平的下颌体和垂直的下颌升支组成。下颌体与下颌升支相交部称为下颌角。下颌角部外侧为咬肌粗隆,有咬肌附着。内侧为翼肌粗隆,有翼内肌附着。手术时需充分剥离下颌角部肌腱附着。下颌角大小个体差异较大。正常角度为120~。下颌骨内部无明显大骨髓腔,主要为松质骨,可以作为下颌角去薄手术的解剖学基础。
下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孑L。在成人该孔约相当于下颌磨牙的骀平面,在女性则位置较低。下颌孔的后上方有下颌神经沟,下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔,为下牙槽神经口内阻滞麻醉注射处。在下颌孔前下方,有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸,此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过,在此隆凸处注射麻醉剂,同时可麻醉这3条神经,得到一侧下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。
术前准备
a.拍照下颌骨正侧位和曲面断层X层,作为下颌分型及截骨的参考依据。
b.嘱患者面对镜子,用双手掌遮住欲去除的下面部部分,与患者共同分析其下颌角肥大类型,双方共同就手术方案,包括去骨范围,是否去除咬肌或颊脂垫等达成共识。
下颌角
根据外观及考下颌骨X线片将下颌骨分为三型即:
a.复合型:综合具有前两者特性者。
b.外翻型:(正面观)下颌角明显外翘,下颌角间距超过颧骨间距。
c.后下突出型:(侧面观)下颌角向下向后突出,角度常小于110°。
手术要领
a.截骨:在光导拉钩辅助下,按术前预测用铅笔在下颌角处作标记。使用冠鹰摆动锯,对外翻型采用斜行截透下颌角外板,用骨凿劈开外板行去薄术;对后下突出型采用弧形全层截透内外板,去除下颌角全层;对复合型,采用先弧形全层截骨,后去薄外板的联合截骨方式。
b.咬肌和颊脂垫:对伴有咬肌肥大者,去薄后下部份咬肌;对面颊过度丰满者,去除颊脂垫。
c.术后处理:弹力绷带加压固定。5d后换弹力颌托,7d拆线。继带领托至2w。
d.局部神经阻滞麻醉:麻醉剂用2%利多卡因加1:20万肾上腺素。大张口,在磨牙后方,翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫为进针点,将注射器置于对侧下颌第1、2双尖牙之间,向前推进约2.5cm,即抵达下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟,回抽无血,即可注入麻药1.5~2.0ml麻醉下齿槽神经,然后针头退至肌层,粘膜下时注射麻药0.5~1.0ml,即可将颊神经、舌神经麻醉。
e.局部浸润麻醉:为加强麻醉效果,经皮在下颌角处进针,紧贴骨面,在骨膜下对咬肌及翼内肌附着区进行浸润麻醉。
下颌骨
在口内自下颌升支下前缘,向前沿颊龈沟至第2双尖牙作切口,深达骨膜,在骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体,尤其是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量彻底剥离,不暴露颏神经。
目前我们针对下颌角整形比较常用的手术方法有切骨法、磨骨法、切除+磨骨法。这几种方法哪种比较好呢?应该如何选择。看看整形专家怎么说。有些时候只要改变下颌角就能让你成为小脸美人,带给您的不仅仅是“小脸”的诱惑,更是无限回头率的保证。整形专家表示目前常用的下颌角手术有切骨法、磨骨法、切除+磨骨法。什么情况选择哪种方法要因人而异。需要由专业的医师根据个人脸型做专业的判断,首先要知道您面部的缺点是什么原因引起的,是咬肌肥大、面部脂肪沉积不均匀、还是骨骼突起过于明显。在下颌角整形手术前,必须要让青岛整形医生分析这些原因,才能选择适应的治疗方法,下颌角整形手术才能得到良好的效果。
目前我们针对下颌角整形比较常用的手术方法有切骨法、磨骨法、切除+磨骨法。这几种方法哪种比较好呢?应该如何选择。看看整形专家怎么说。有些时候只要改变下颌角就能让你成为小脸美人,带给您的不仅仅是“小脸”的诱惑,更是无限回头率的保证。整形专家表示目前常用的下颌角手术有切骨法、磨骨法、切除+磨骨法。什么情况选择哪种方法要因人而异。需要由专业的医师根据个人脸型做专业的判断,首先要知道您面部的缺点是什么原因引起的,是咬肌肥大、面部脂肪沉积不均匀、还是骨骼突起过于明显。在下颌角整形手术前,必须要让青岛整形医生分析这些原因,才能选择适应的治疗方法,下颌角整形手术才能得到良好的效果。
下颌角整形之建议性手术方案:过度肥大影响外观者,建议用肥大下颌角整形术,恢复到正常脸型。中度肥大想瘦脸者,建议用肥大下颌角整形瘦脸术,真正达到明星瓜子脸的效果。轻度肥大颅骨偏小者,建议用下颌角整形磨骨方法就行,因为不用去太多的骨头,修一下型就可以了。当然要考虑每个人的五官协调性,不能一味追求瘦脸,还要考虑颧弓之间的距离。医生资历;能够做“肥大下颌角整形瘦脸术”的医生必须经过严格的口腔颅颌面外科的深造,因为下颌角整形手术属于口腔颅颌面修复整形范畴。医用设备;外科动力系统包括往复锯、摆锯、磨合钻,全套下来价格昂贵,但可应付所有手术,有些科室设备不全,便限制了医生的手术范围,也就影响了求美者的术后效果。
下颌角整形之建议性手术方案:过度肥大影响外观者,建议用肥大下颌角整形术,恢复到正常脸型。中度肥大想瘦脸者,建议用肥大下颌角整形瘦脸术,真正达到明星瓜子脸的效果。轻度肥大颅骨偏小者,建议用下颌角整形磨骨方法就行,因为不用去太多的骨头,修一下型就可以了。当然要考虑每个人的五官协调性,不能一味追求瘦脸,还要考虑颧弓之间的距离。医生资历;能够做“肥大下颌角整形瘦脸术”的医生必须经过严格的口腔颅颌面外科的深造,因为下颌角整形手术属于口腔颅颌面修复整形范畴。医用设备;外科动力系统包括往复锯、摆锯、磨合钻,全套下来价格昂贵,但可应付所有手术,有些科室设备不全,便限制了医生的手术范围,也就影响了求美者的术后效果。