1、术后感染：切口感染为常见并发症。预防方法包括术前加强营养支持，清除已有感染灶；如有糖尿病等，术前应予以很好地控制，皮肤做好准备；术中严格无菌操作，避免感染；术后保持伤口清洁干燥。如有感染，可以积极合理的局部换药，必要时予以抗生素来控制感染。
2、出血：预防主要靠术中仔细止血；对于有凝血功能障碍患者，可以在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品，以提高凝血功能；术后少翻动、少咳嗽；术后注意引流管放置的位置及压力大小等。若术后发生引流量增多及活动性出血，应及时告诉医生，采取相应止血措施。
3、皮瓣坏死：多发生于切口中段皮瓣张力比较大处，或因皮瓣剥离较薄，导致皮瓣供血不足，或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁粘连。
皮瓣坏死的预防措施包括：术前合理设计切口、术时剥离皮瓣时注意厚度；术前、术后纠正贫血及低蛋白血症；术后注意营养及支持治疗，增强患者切口愈合能力。小面积的坏死，可将换死皮瓣剪除，通过换药、使用抗生素等措施治疗；而较大面积的坏死，必要时行植皮治疗。
4、肩关节活动受限：术后早期进行肩关节锻炼，将有利于肩关节功能恢复。术后术后如果不早期进行适当的功能康复训练的话，可能出现肩关节活动障碍，影响患者的日常生活。因此，提倡术后在医师指导下进行肩关节的功能训练，出院后也要坚持继续锻炼。
应循序渐进的进行患肢功能锻炼。术后24小时开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动；术后3~5天可练习手摸对侧肩和同侧耳，术后5~7天后可练习肩关节抬高运动。引流管拨除后开始进行肩关节爬墙运动，逐日递增，术后14天可以开始进行器械锻炼运动。锻炼过程中要注意双肩高度及尽量保持一致，以免影响体形。
5、上肢水肿：乳腺癌术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧。影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，因而术后早期上肢功能锻炼可预防上肢水肿的发生。
上肢淋巴水肿常用的预防方法如下：
1、术后早期发生的水肿往往可以自行消退。但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，因此在术后早期就应重视患肢的锻炼及保护。
2、经常进行向心性按摩。由肢体远端向近端按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且宜长期坚持。
3、避免对患肢过大的外界压力。如穿紧身衣或紧袖衣、患肢佩戴过紧的首饰。背较重的包、提重物测量血压等。
4、避免患肢长时间下垂。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。
5、避免患肢受伤及任何皮肤受损。包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。
6、已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发。感染的情况下，可以佩戴弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动的患者，也比较好使用弹力手臂套，以预防水中的发生。
去老年斑手术怎样预防术后风险？1、术后感染：切口感染为常见并发症。预防方法包括术前加强营养支持，清除已有感染灶；如有糖尿病等，术前应予以很好地控制，皮肤做好准备；术中严格无菌操作，避免感染；术后保持伤口清洁干燥。如有感染，可以积极合理的局部换药，必要时予以抗生素来控制感染。
2、出血：预防主要靠术中仔细止血；对于有凝血功能障碍患者，可以在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品，以提高凝血功能；术后少翻动、少咳嗽；术后注意引流管放置的位置及压力大小等。若术后发生引流量增多及活动性出血，应及时告诉医生，采取相应止血措施。
3、皮瓣坏死：多发生于切口中段皮瓣张力比较大处，或因皮瓣剥离较薄，导致皮瓣供血不足，或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁粘连。
皮瓣坏死的预防措施包括：术前合理设计切口、术时剥离皮瓣时注意厚度；术前、术后纠正贫血及低蛋白血症；术后注意营养及支持治疗，增强患者切口愈合能力。小面积的坏死，可将换死皮瓣剪除，通过换药、使用抗生素等措施治疗；而较大面积的坏死，必要时行植皮治疗。
4、肩关节活动受限：术后早期进行肩关节锻炼，将有利于肩关节功能恢复。术后术后如果不早期进行适当的功能康复训练的话，可能出现肩关节活动障碍，影响患者的日常生活。因此，提倡术后在医师指导下进行肩关节的功能训练，出院后也要坚持继续锻炼。
应循序渐进的进行患肢功能锻炼。术后24小时开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动；术后3~5天可练习手摸对侧肩和同侧耳，术后5~7天后可练习肩关节抬高运动。引流管拨除后开始进行肩关节爬墙运动，逐日递增，术后14天可以开始进行器械锻炼运动。锻炼过程中要注意双肩高度及尽量保持一致，以免影响体形。
5、上肢水肿：乳腺癌术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧。影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，因而术后早期上肢功能锻炼可预防上肢水肿的发生。
上肢淋巴水肿常用的预防方法如下：
1、术后早期发生的水肿往往可以自行消退。但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，因此在术后早期就应重视患肢的锻炼及保护。
2、经常进行向心性按摩。由肢体远端向近端按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且宜长期坚持。
3、避免对患肢过大的外界压力。如穿紧身衣或紧袖衣、患肢佩戴过紧的首饰。背较重的包、提重物测量血压等。
4、避免患肢长时间下垂。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。
5、避免患肢受伤及任何皮肤受损。包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。
6、已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发。感染的情况下，可以佩戴弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动的患者，也比较好使用弹力手臂套，以预防水中的发生。
李永林- 孝感仁爱医院美容整形中心 - 副主任医师|
2019-08-27 13:43