拔牙是口腔科常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

口腔科—拔牙的步骤

工具

牙挺

用于在拔牙前将牙挺松，以方便牙齿的拔出。牙挺由刃、炳和杆三部分组成。

牙钳

用于拔除上颌第一、二磨牙的牙钳的设计特点是颊侧钳喙的喙缘中间有一纵形嵴，延至喙缘形成尖突，以确保钳喙深入龈下时与上颌磨牙颊侧牙颈部根分叉处紧密贴合。它可以将外力很好的传递到牙上，以克服各种较大的阻力，使牙脱位。

口镜

口镜的作用有三：

1、牵拉软组织

2、增强相应部位光照

3、利用镜面探视直视不易观察部位

牙锤

牙锤的作用是辅助牙凿及牙挺在相应部位的操作。

牙凿

一般的牙凿在教材上也叫骨凿，在拔牙术中一般有劈冠与去骨两种用途，但临床较为常用的是用牙凿来增隙，相当于增隙器的作用。增隙的作用是将较稳固的牙根或有粘连的牙根与牙槽骨进行一定程度的分离，从而使牙松动或留出一定的间隙，便于牙挺或牙钳的深插。

2拔除

将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。

3纱卷压迫止血

后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。

END

注意事项

女性比较好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些，感染的机会会多一些。

春秋感冒高发的时候尽量避开。难度大的拔牙之后有轻微的发烧。

如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的，或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。

在拔牙前先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象，也不要吃的太多，不要吃太油腻的食物，适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。

高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。

消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。

主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和牙钳。

拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。

1、拍片：在动手拔牙之前需要拍摄X光片，医生会据此判断是否适合拔牙以及如何拔牙。

2、分离牙龈：这个步骤中是使用牙龈分离器将牙齿和牙龈分离，防止拔牙时带下来牙龈和其他组织。

3、松动牙齿：在这个步骤中使用牙钳逐渐转动牙齿，使得牙齿松动。

4、在这个步骤中用牙钳使牙齿脱位，可能会有稍微的不适感。

5、检查伤口：检查经过拔牙之后是否造成了牙龈撕裂，并检查创口内部是否存有残留物。

拔牙手术过程是用牙龈分离器，插入阴沟内，沿牙颈部曲线来分离牙龈，然后再将牙挺喙以牙槽突为支点，向根尖方向楔入，切断牙周纤维，使牙齿变得松动，然后用牙全拔掉手术的牙齿，后再清理一下碎片再进行缝合。