（1）进针 缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

（2）拔针 针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。

（3）出针、夹针 当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

缝合的基本原则

（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。

（2）注意缝合处的张力。切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。

缝合的分类及常用的缝合方法

介绍缝合的方法很多，各类方法相互交叉，目前尚无统一的分类方法。按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为毯边缝合、荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

连续缝合的优点：1.不但创口对合完善，且有止血作用；2.缝合较快，可节约时间，节省缝线；3.打结少，减少异物刺激。和间断缝合相比的缺点：1.如一部分缝线断裂滑脱，则全部松脱；2.遇感染需拆除部分缝线时则全部裂开；3.如有渗液、渗血，则积聚在缝线层下。

常见缝合方法简介：

1.单纯缝合法（simple suture）：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。

手术基本缝合技术总结

（1）单纯间断缝合（simple interrupted suture）：又称结节缝合，操作简单，为常用。每缝一针单独打结。多用在皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、腱膜、子宫肌层、阴道壁、会阴的缝合，尤其适用于感染创口或有感染可能伤口的缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。缺点是可能组织对合不整齐。还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。

手术基本缝合技术总结

（2）单纯连续缝合法（simple continuous suture）：在切口一端缝第一针后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。常用于腹膜、筋膜、阴道的缝合。

手术基本缝合技术总结

（3）连续锁边缝合法（continuous lockstitch suture/ blanket stitch）：又称毯边式缝合，缝合过程中每次将线交错固定，始可缝下一针，操作省时，止血效果好，对合更整齐。多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合，卵巢切口缝合，剖宫产子宫肌层及全子宫切除阴道残端的缝合等。

手术基本缝合技术总结

（4）8字缝合（8 figure’s suture/figure of eight suture）：又称双间断缝合，由两个相连的间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，形似8字。缝扎牢固省时，如张力过大的筋膜的缝合、次全子宫切除的宫颈残端缝合、全子宫切除的阴道残端缝合以及缝扎出血区等。

手术基本缝合技术总结

（5）贯穿缝合法（suture ligation）：也称缝扎法或缝合止血法。缝合要点是将钳夹组织的血管钳平放，从血管钳深面的组织穿过，依次绕过进针点两侧的钳夹组织后收紧结扎。此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。

手术基本缝合技术总结

2.内翻缝合法（inverting sutures）：缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。

（1）单纯间断全层内翻缝合（simple interrupted varus suture）:一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道吻合。

手术基本缝合技术总结

（2）间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法。进针方向与切缘垂直。常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。

手术基本缝合技术总结

（3）间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法。进出针点连线与切缘平行。多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。

手术基本缝合技术总结

（4）连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如膀胱、胃肠道浆肌层缝合，中期妊娠剖宫取胎后一层子宫肌层缝合（将其下方的缝合线包埋好）。手术基本缝合技术总结

（5）连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，和Cushing法类似但穿透粘膜层。如胃肠道前壁全层缝合。

手术基本缝合技术总结

（6）荷包缝合法（purse-stringsuture）：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定、肿瘤摘除后的空腔封闭等。

手术基本缝合技术总结

（7）半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻加固等。

手术基本缝合技术总结

3.外翻缝合法（everting sutures）：使创缘外翻， 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑。如血管和松弛皮肤的缝合或吻合，还可应用于腹膜、胸膜缝合。

（1）间断垂直褥式外翻缝合法（interrupted vertical mattress suture）：切缘对合整齐，且有止血作用。如腹壁创口，子宫肌瘤挖出术子宫壁创口及阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等不缝脂肪层的皮肤缝合。

手术基本缝合技术总结

（2）间断水平褥式外翻缝合法（interrupted horizontal mattress suture）：多用于大血管吻合修补，保证血管内面光滑。

（3）连续水平褥式外翻缝合法 （continous horizontal mattress suture）：多用于血管壁吻合及腹膜、胸膜的缝闭。手术基本缝合技术总结

4.减张缝合法（retension suture）：对于缝合处组织张力大、全身情况较差、污染重时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。

手术基本缝合技术总结

5.皮内缝合法（endothelial suture/intradermal suture）：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种。皮内缝合可应用眼科小三角针、小持针钳及0号可吸收线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的真皮层，一直缝到切口的另一端穿出，后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。此法缝合的优点是对合好，愈合仅切口疤痕，无针眼疤痕，外表美观。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口，会阴切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。

手术基本缝合技术总结

手术基本缝合技术总结

6.皱缩缝合：此种缝合常用于卵巢悬吊术，使卵巢韧带缩短或用于缩短圆韧带以矫正子宫位置。亦可用于阔韧带囊肿摘除后关闭阔韧带开口。

手术基本缝合技术总结

7.肌腱的缝合：肌腱断裂常见于外伤。肌腱完全断裂时，应尽早进行缝合，否则断端挛缩，手术困难，甚至会丧失该肌功能。由于肌腱纤维易被纵向分离，故缝合时有其独特的方法。缝合时先将两断端拉出，用血管钳或两枚针头固定断端，再用锋利刀片切除肌腱断端少许，按图进针，收紧缝线后结扎。

（1）双十字缝合：简单实用，组织损伤轻微，适于多数肌腱缝合。

手术基本缝合技术总结

（2）双8字缝合：适用于较粗的肌腱断裂缝合。

手术基本缝合技术总结

（3）细小、扁平的肌腱可作单纯侧壁间断缝合。

还有几种有趣的皮肤缝法：

1.    Near-Far-Near-Far：可促进外翻，抬高深部组织。

手术基本缝合技术总结

2.    Far-Near-Near-Far：可促进内翻，减小张力。

手术基本缝合技术总结

3.    Near-Far-Far-Near：可维持较薄皮肤的张力，如眼睑的缝合。

手术基本缝合技术总结

4.    Space-Obliterating：真皮里多缝一圈，可大范围的平衡张力。

手术基本缝合技术总结

5.    Pulley or Loop：类似滑轮效应，可减少缝线对皮肤表面的压强。

手术基本缝合技术总结

6.    Half-Buried：减少疤痕和坏死机会，用于嘴唇、眼睑、发际周围等。

缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法

按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

外科手术缝合的方法主要有单纯缝合法、内翻缝合法和外翻缝合法。单纯缝合法包括间断缝合、连续缝合、八字缝合、毯边缝合和减张缝合。内翻缝合法包括垂直褥式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、连续水平褥式内翻缝合、连续全层水平褥式内翻缝合和荷包缝合。外翻缝合法包括间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥式外翻缝合、连续外翻缝合。外科打结的方法主要有:一单手打结法，它是应用多的一种操作技术，简单迅速，左右两手均可进行。二双手打结法，它较单手打结更为可靠，不易滑结。三器械打结法，可用于血管钳和持针器来打结，简单易学，适用于深部狭小手术视野的打结

一;单纯缝合

1.单纯间断缝合

注意要点:

1).进针要垂直，即针与创面切口平面垂直，可以轻提起切口

2).针距1cm 边距0.5cm

3)收线时，两手用力均匀

4)一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如。浆肌层缝合

2.”8“字缝合

内八字缝合

外八字缝合

注意要点:

1).多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合，缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免所伤肌肉

2)其他同单纯间断缝合

3.单纯连续缝合

注意要点:

1)总是同一侧进针，同一侧出针，打结时，记得留回头线就行了

2)记得让助手收线

3)其他要点同单纯间断缝合

4.锁边缝合

注意要点:

1)同一侧进针，同一侧出针，与单纯连续缝合不同的是，出针的时候，要从上一针的内侧，穿出来

2)记得让助手收线

3)这个不用留回头线，要与双线打结

4)其他同单纯间断缝合

二;内翻缝合

1.垂直内翻缝合

注意要点:

1)收线要有一定的力度，这样才有效果

2)一般用于缝合肠管，等对创面外面要求高的切口

3)其他要点同单纯间断缝合

2.平行内翻缝合

注意要点:

1)记得让助手收线

2)其他要点同单纯间断缝合

三;外翻缝合

1.垂直外翻(褥式)缝合

注意要点:

1)注意1.4和2.3之间的距离，可以根据病人的状况进行调整1.2之间深度比3.4要厚

2)其他要点同单纯间断缝合

2.平行外翻(褥式)缝合

注意要点:

1)后打结可以把回头线留在8号位置，打结

2)记得让助手收线

3)其他要点同单纯间断缝合

四;荷包缝合

注意要点:

1)浆肌层缝合，不能全层缝合

2)一边收线，一边将断端向里面送

3)其他要点同单纯间断缝合

你好，你提供的情况是头部皮肤裂伤根据你提供的情况建议去正规公立医院外科就诊，医生会根据您的情况给予伤口清创缝合。这种缝合很常见，不要有太大的心理负担，积极配合医生治疗很重要，保持伤口周围清洁干燥。头部伤口一般5天拆线。拆线以后可以用祛疤膏