您好，瘦脸方面针对骨骼、肌肉和脂肪等三个不同的部分开展了不同的手术方式，如

1、BOTOX注射瘦脸（适合咬肌肥厚但骨骼不突出者）；

2、颊脂垫祛除、面部吸脂术（适合面颊部脂肪肥厚者）；

3、下颌角修整术、颧骨降低术（适合双侧或单侧面部骨骼凸出，轮廓不柔和者）。

费用各不相同

方法/步骤1:

咬肌肥大临床特征：咬肌肥大的求医者，通过对其常规临床检查，X线颌骨全景片头影测量片，在除外肿瘤及外伤的情况下对所有资料进行分析与研究，咬肌肥大医者的特征表现有：从正面看颜面下三分之一明显宽大，成方形脸。

咬肌肥大从侧面看可见部骨质肥大粗壮如骨瘤样异常增大，此区域的软组织厚度也明显增加，但触诊此部位软组织柔软。GoGn-SN角过小，表明下颌平面的倾斜度过小部分患者面下1/3的高度过矫，咬肌肥大主要表现为颏部垂直高度发育不良，从而加重了方脸畸形。

方法/步骤2:

咬肌肥大治疗方案设计：咬肌肥大在设计所有病例的治疗方案时，通过正颌外科医师与求医者的正式心理会谈，从而了解病人对畸形的认识，求医动机，对咬肌肥大的期望，社会经济地位及社会适应能力，个别患者怀着不切实际的求治动机，或对咬肌肥大手术期望太高，则必须慎重对待，否则将产生不必要的医疗纠纷。

方法/步骤3:

在确定的截骨量及截骨线时，依美貌人群的下颌平面角及的弧度为参考标准，描绘出切骨量的多少与切骨的线路，咬肌肥大手术前作常规检查，作口腔内咬肌肥大手术的准备，如牙周洁治及处理好龋齿残根等，拍头面部正侧位彩照片。

方法/步骤4:

咬肌肥大手术方法：口内进路，在平行于下颌第二双尖牙前庭沟外侧水平开始，向上于下颌升枝外侧前缘下份外侧作廷伸，切口约3～4 cm长，骨膜下剥离外侧软组织，用自制的特别拉钩置于外侧，用美国产Stryker系列电动摇摆骨锯或高速骨钻依咬肌肥大前设计去除肥大，咬肌肥大使去骨后的骨端成所设计的弧形。切除肥大的咬肌时，为减少出血，采用先缝扎后切除的办法，咬肌肥大后置放引流及加压包扎。

对于咬肌肥大的情况，注射瘦脸是比较有效的，要根据不同的情况选择合适的方法。注射瘦脸针，也就是注射肉毒素针剂，首先会作用于肌肉组织，常用于解决咬肌肥大，具有神经阻断作用。

虽然，注射瘦脸是常规治疗，但是它也是有适应症的，这要根据你的情况来详细确诊的。而且瘦脸针注射后也要注意，还要预知注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射的部位会有轻微淤血，但很快消失。4-6小时内，比较好不要躺下，以免肉毒杆菌流散。6小时内，比较好不要洗脸，不要化妆，别好奇或触摸注射部位，也不要做运动。

此外，注射瘦脸针不开刀、无创伤、***，效果自然。瘦脸见效快，一般一周后即可看到明显瘦脸效果，个别人更快、注射时间短，随做走，无须恢复期。但是风险大，副作用大，价格昂贵，易反复，需长期注射。所以，在治疗上，比较好还是要综合考虑一下，适合的方法，才是比较好的方法。

咬肌肥大与先天因素、咀嚼习惯有关。咬肌肥大可以影响面部整体轮廓，表现为面部多肉、方脸、不秀气。处理方法如下：

1、瘦脸针：肉毒素局部注射，使咬肌萎缩，改善面部外观，适合单纯咬肌肥大的患者；

2、下颌骨塑形：改善下颌骨整体形态，达到咬肌局部萎缩。