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怎么治疗上睑下垂

最佳答案：上睑的正常位置在上方角膜缘和上方瞳孔缘的中部，具体位置有小的差异，上睑下垂（ptosis）系指上睑提肌（动眼神经支配）和Müller肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失，致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置。 中文名称：上睑下垂 英文名称：ptosis 其它名称：眼睑垂缓、胞垂、睑废 相关疾病：上胞下垂 主要病因：动眼神经核或上睑提肌发育不良、肌纤维收缩和舒张功能均异常、眼睑本身病变、神经系统及其他全身性病变 常见症状：上睑遮盖角膜、患侧额部皮肤有明显横行皱纹、上睑下垂、复视、眼睑疲劳 诊断要点 结合相关病史，测量原位时睑裂高度及眼睑下垂量，判断上睑下垂的程度。可指压眉弓测试上睑提肌功能，睑缘活动度4mm以下者表示肌力很差，5——7mm为中等，8mm以上为良好。新斯的明或依酚氯铵试验有助于排除重症肌无力。 治疗与预后 （一）治疗 先天性上睑下垂以手术治疗为主。手术的目的是恢复外观对称，如果上睑提肌肌力良好，术后各眼位保持外观对称的可能性较大，大多数情况下，保证双眼水平位的对称即可。如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视，应早期手术。如果上睑提肌功能尚未完全丧失，手术方式宜选择上睑提肌缩短，手术的切口有皮肤和结膜切口两种，近年来主张施行联合手术切口进行上睑提肌缩短矫正上睑下垂。上睑提肌肌力弱不能满足手术要求时，应选择需额肌悬吊术或自体阔筋膜悬吊术。早期上睑下垂，应注意排除重症肌无力、神经系统、或眼部及全身病引起的上睑下垂，需先进行病因和药物治疗，无效时再考虑手术。 （二）预后 手术预后良好。 护理 1、术前 （1）心理支持：向患者及其家属说明术后效果，要对手术有正确的期望值，充分做好心理准备。耐心细致地解答患者提出的问题，讲解疾病的有关知识。 （2）眼部护理：常规滴抗生素眼药水，每日4次。滴眼药时应轻牵下睑，嘱患者睁眼向上看，药瓶距眼3——5cm，滴入下穹隆1——2滴。 （3）睑外翻或眼部缺损者注意对眼部的护理：睡前用抗生素眼膏涂眼并用纱布覆盖眼部，避免球结膜和角膜干燥。 （4）皮肤准备：不剔眉毛，洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。 （5）胃肠道准备（患者除应用局部麻醉外其他麻醉方式均需胃肠道准备）：术前1d晚餐嘱患者进清淡饮食，术前禁食10——12h，禁饮4——6h。如为局部麻醉手术，术前1d晚可进食少量易消化不导致肠胀气的食物。 （6）术前指导：通知患者次日手术时间，告知术前注意事项，嘱患者避免受凉感冒，保持睡眠充足，摘掉身上所有金属饰品、活动性义齿、发卡等，洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。 2、术后 （1）卧位护理：取去枕平卧位，头偏向一侧。如患者为单侧手术，应将头偏向健侧。全身麻醉术后6h患者完全清醒后取半卧位，以利术区引流及减轻颜面部肿胀。局部麻醉患者术后可取半卧位，注意休息，可适当下床活动。如双眼包扎患者，需有专人陪护，防止意外发生。 （2）冷敷：术后24h内可用冰袋间断冷敷局部，以起到止血镇痛的作用。 （3）眼部护理：眼药水滴眼每日4次，夜间涂抗生素眼膏，早晨用0.9%氯化钠溶液棉棒擦除眼裂处分泌物，少看书、看电视、避免视疲劳。 （4）切口护理：保持切口清洁干燥，观察术区敷料渗血情况，如发现敷料上有进行性渗血，伴逐渐加重的胀痛，应通知医师妥善检查处理。 （5）引流护理：如术区留有引流管或引流条，观察伤口引流液的颜色、量、性状，并做好护理记录。 （6）术后1d更换敷料，5——7d拆线，睑外翻患者睑粘连缝线酌情推迟数日拆除，一般术后3——6个月才拆开睑粘连线。 3、健康教育 （1）休息与运动：术后卧床休息，取半卧位，可适当下床活动，劳逸结合。 （2）饮食指导：进食富含维生素、蛋白质、易消化食物，忌食辛辣刺激食物。 （3）心理指导：多与患者沟通，减轻其心理压力，使患者更好地配合治疗。 （4）康复指导：遵医嘱日间使用抗生素眼药水滴眼，晚间睡眠前使用抗生素眼药膏。保持皮肤清洁，拆线后3d可沐浴，防止日光照射。 （5）复诊须知：3个月后来院复诊。如发现伤口红、肿、热、痛，及时到医院就诊。 临床类型和分类 1、先天性上睑下垂 2、获得性上睑下垂