皮秒激光的设计之初,是为了提高纹身治疗的效果和舒适度。相较于传统的纳秒激光,皮秒激光可以产生更多的光震效应,在一个很短的脉冲宽度里,使用低能量产生很高的光震效应,从而提高皮秒激光治疗的效果,同时减少对周围组织的损伤。而PicoWay超皮秒是目前皮秒激光中脉宽短的皮秒激光,也因此具有更多的光震效应,在纹身乃至延伸到色素性疾病的治疗效果和舒适度上,都遥遥领先于其他皮秒激光。
来自台湾彭贤礼诊所的黄菁馨医生,至今已有近3年的皮秒激光使用经验,她对于PicoWay超皮秒的应用经验极其丰富。黄医生认为,PicoWay超皮秒凭借300-450ps的超短脉冲在治疗纹身、色素性疾病时有三个不可忽视的优势:
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PicoWay短脉冲降低色沉比率
高色沉比率是传统调Q激光治疗良性色素性疾病时亚洲深肤色人群面临的主要问题,即使针对简单的雀斑或晒斑,有文献证明色沉几率可达10-20%。这主要是因为亚洲人表皮中黑色素相对比较多,所以会产生过多的热效应以及热吸收后产生的破坏。
不同脉宽针对不同色素颗粒大小产生光震效应和光热效应的比例是不同的,人体中色素小体颗粒大小范围在200-500nm,PicoWay以现有脉宽针对200nm以上色素小体破坏,可以保证每个能量输出都可以是较多的光震效应,较少的光热效应,从而达到更好的临床效果,减少不良反应的发生。
PicoWay 532nm,4mm,0.4J/cm2
Control采用红色刺青颗粒(在电显下是白色较大的颗粒)。经过调Q激光的震波效应后会形成比较小的黑色颗粒,如果通过PicoWay 532nm这种具有较大震波效应的状况下,我们可以看到形成的颗粒更加细小。在安全性方面,PicoWay治疗后在电子显微镜下比较容易发现完整的细胞膜和胞器,也就可以确定震波效应的传递只是针对色素,而且没有太多的热能去破坏周边的组织,所以在临床中不良反应的发生率就会下降。
Choi MS. Effects of picosecond laser on the multicolored tattoo removal using Hartley guinea pig: A preliminary study. PLoS One.2018 Sep 6;13(9)
黄医生讲述,通常情况下PicoWay雀斑 1次治疗后(532nm,375ps,0.4J/cm2)术后的红肿非常不明显,结痂后脱落的速度也比传统调Q激光快速,一般治疗后3天就可以完全脱落,追踪6周没有看到色沉反应。黄医生在台湾第一年使用PicoWay时,1064nm和532nm平光手具总共治疗了52名患者,平均治疗2次,包括有纹身、雀斑、晒斑、黄褐斑、咖啡斑、太田痣和炎症后色素沉着的治疗,治疗后追踪2个月统计532nm平光手具有时会出现短暂的色素减退,大部分会在1-3个月内恢复,在102次治疗中只发生过3次,仅占2.9%。而出现色沉的比例也只有3.9%。
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PicoWay短脉冲降低复发比率
针对难治性色素性疾病问题如咖啡斑等存在清除率低(<50%),复发率高(半年有40%)的特性。
但是,黄医生称,用PicoWay 532nm, 4mm, 0.6J/cm2治疗咖啡斑1次后可以达到90%的清除率,追踪2年后几乎没有复发,可以维持初的治疗效果。PicoWay 532nm,4mm,0.5J/cm2治疗分裂痣(雀斑样痣)1次后1周会出现短暂的色素减退,追踪一个月后皮损恢复正常,追踪2年后证实仍然可以维持1次治疗后90%的清除率。
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PicoWay短脉冲降低瘢痕风险
以往调Q激光在肢端部位红色的纹身清除比率很低,并且出现瘢痕的风险很高。黄医生以丰富治疗经验证明,PicoWay 532nm,3mm,1.4-1.6J/cm2或5mm,0.75J/cm2治疗脚踝部红色纹身,间隔2-3个月6次治疗后达到50-70%的清除效果。另外,以往脚踝部纹身治疗瘢痕风险非常高,但是通过PicoWay皮秒激光治疗后只有短暂的色素减退,皮肤质地没有发生任何改变。
750ps 2.8-2.2J/cm2; 450ps 3J/cm2;375nm 0.8J/cm2
在小鼠背部纹上不同颜色的刺青,来检测皮秒激光和纳秒激光,以及皮秒激光之间的差别。总的来说,皮秒激光的祛除效果要优于纳秒激光。调Q激光中1064nm波长对红色和绿色纹身颜料几乎没有祛除效果。但当脉宽压缩,增加能量输出中光震效应的占比后PicoWay1064nm波长皮秒激光无论是在红色还是绿色纹身的祛除上都可以看到明显效果,并不一定需要高光谱作用的吸收。
Choi MS. Effects of picosecond laser on the multicolored tattoo removal using Hartley guinea pig: A preliminary study. PLoS One.2018 Sep 6;13(9)
所以综上所述,PicoWay超皮秒平光手具的短脉冲时间胜过目前市场上其他皮秒激光,在治疗效果和安全性上独占鳌头!
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