最佳答案：<p>1 注射反应表现为注射部位的针眼渗血、偶有淤斑、皮肤发红、轻度肿胀、注射处疼痛等，均属于注射后的正常反应。对于眶周来说，由于血供丰富，皮肤菲薄，更容易出现渗血和淤斑。因大多数患者注射填充剂后的反应较轻，所以注射后冷敷即可减轻不适感，无需用药物处理，数日内即可自然消退。在注射时，使用较细的针头或钝针头可减轻注射反应的程度。</p>
<p>对于有出血倾向或使用抗凝药物的患者，需要停药数日后注射，如果在注射时发现针眼易出血，且出现较明显或较大的淤斑，需要在注射后延长压迫时间，避免淤斑扩大。</p>
<p>2 丁达尔现象即在填充注射部位出现了淡蓝色的印记或隆起，其原因是在皮肤菲薄的部位注射了较多的皮肤填充剂，且层次偏浅，在光线的照射下，原本透明的注射材料会呈现出淡蓝色的变化。因为此处皮肤菲薄，容易过量注射。所以，在眶周注射时比较容易出现丁达尔现象 (tyndall effect)，尤其在下睑和泪沟部位。</p>
<p>对已经出现的丁达尔现象，可以使用酶降解(针对透明质酸类制剂)或待其自然消退(针对可降解注射材料);对于不可降解类的材料，只能通过针刺排除或手术取出等方法进行处理。</p>
<p>.3 结节与隆起由填充剂注射量过多引起，可以是注射的总量过多，更多情况下是由于局部尤其是浅层组织内注射过多，导致皮肤表面出现隆起或组织内部出现结节。对于眶周注射而言，结节与隆起发生，原因是皮肤菲薄、眼球转动、组织轮廓精细。例如，在上下睑凹陷的部位，如果注射材料位于皮下层，则随着眼球的运动，在某些角度会出现皮下的隆起，所以对于医生的技术经验都是严格的考验。</p>
<p>如在鱼尾纹的部位做皮内注射，极容易产生条索状的隆起。对于结节和隆起的防治，首先要遵循“宁少勿多，宁深勿浅”的原则。在注射过程中，注意平铺注射和随时按摩平整。对于浅层部位的注射，应该使用多点及微量注射方法。</p>
<p>如果在注射当时即发现注射过多应立即按摩，使填充剂均匀分布。对于按摩无效者，可以尝试热敷、射频等物理疗法，在热作用下，会促使填充材料的弥散和降解。终极手段是通过外科(抽吸、摘除、磨削等)方法去除，如果是由透明质酸引起，可采用注射透明质酸酶降解。</p>
<p>4 填充剂的迁移，注射在组织内的填充剂，个别情况会出现移动，填充剂的迁移主要源自两方面：一是重力作用;二是人体活动的作用。对于眶周来说，主要是前者，尤其是在做眶颧区的注射时，注射剂量较大，如果注射在疏松的组织层次，可能会发生注射物下移的现象。</p>
<p>在注射时，应该尽量分层、多点、少量注射，避免在疏松层大量注射，以减少注射物的活动度。避免将小颗粒的填充物做深部注射，容易产生移动。一旦出现了注射材料的迁移，解决方法与填充剂注射过多相同，如透明质酸类制剂可以使用溶解酶，其他材料可以待其自然消退。而永久填充剂注射后的移位处理则比较困难，有时只能通过外科手段行部分填充剂取出。</p>
<p>5 误伤角膜误伤角膜是眶周注射所特有的一个并发症，虽然极其罕见，但还是需要注意避免。在操作时应嘱患者始终闭眼，保护角膜;非注射手按压在患者的额头，防止患者突然抬头。操作者手持锐针注射时，更需要时刻警醒手的动作和针尖的方向，同时注意防止围观者的碰撞。</p>
<p>6 血管栓塞血管栓塞是皮肤填充剂注射的严重并发症，常见的栓塞部位是面部的浅层血管，也可发生于眼动脉或视网膜中央动脉，偶有报道颅内动脉栓塞的发生。这种情况如果处理不及时，会造成组织坏死、失明，甚至危及生命，再次敬请大家到正规的机构选择经验丰富的专家，避免风险。</p>
<p>累及视网膜血管栓塞的并发症多由于眶周注射所致，故需特别关注。若血管栓塞一旦发生，处理起来非常棘手且效果有限，所以应将重点放在预防上，以比较大的谨慎度防止其发生。</p>