对于硅胶假体隆胸术的长期安全性问题,曾引起不少争论。早期的实验表明,隆胸手术后,女性会有高水平的抗硅抗体IgG,表明硅胶具有抗原性,能刺激单核细胞增殖,导致局部慢性炎症。而医学上一般认为,慢性异物性炎症有致瘤性,这就使人们担心隆胸术会有致癌的危险。
但是,截止目前,并没有任何研究找到证据证明隆胸和致癌之间存在因果关系。早在20世纪90年代初,有关硅凝胶假体包膜外层的聚胺基甲酸酯降解产物有潜在致癌性和假体置入大鼠体内发生肉瘤的报道就已引起人们对硅凝胶假体隆乳女性乳腺癌发生率的广泛关注,开展了大规模流行病学研究以观察硅凝胶假体隆乳术后继发乳腺癌的危险性。
1992年Berkel等对加拿大阿尔伯特接受硅凝胶假体隆乳的11,676名妇女进行了回顾性调查,发现置入硅凝胶假体隆乳者的乳腺癌发病率比未置入假体的正常对照者的还低,推测接受隆乳的这些女性可能来自于乳腺癌低风险的人群,因此未表现出增加乳腺癌发生的风险。2005年Tindholdt等对5万名采用硅凝胶假体隆乳和乳房重建的挪威女性进行回顾性调查研究后认为,虽有局部并发症存在,但没有发现硅凝胶假体置入与乳腺癌和自身免疫缺陷发生相关的证据。
假体破损怎么办?
为了使外观与质地同正常乳房相似,早先的硅胶假体普遍使用液态硅胶。移植物破裂或假体内硅胶渗漏都可使液态硅胶出现在移植物附近及远隔部位, 甚至进入血液,循环至身体其它部位。
为此,硅胶假体的生产厂商不断改进生产工艺,力图防止包膜破裂及假体内硅胶通过包膜渗漏,并且一度将假体内容物改为生理盐水。但后来由于其存在易渗漏、易感染等缺点,已很少应用。目前,使用广的假体内容物仍是硅胶,但已由液态硅胶改为了不具有流动性的水凝胶。这样,即使硅胶破裂,假体内容物也不会外流。
通常来说,正规厂家生产的假体破损率很低。目前国内普遍使用的进口乳房假体来自美国的公司,产品均通过美国食品药品监督管理局(FDA)认证。
哪些女性不宜隆胸?
假体植入式隆胸手术简单有效,通过术前良好的医患沟通和细致检查,选择好适应症和合适体积和形态的假体后,一般都能获得满意的手术效果。不过如果有以下情况的任何一种,建议不要做,或者改期再做假体植入式隆胸手术:
1.乳房组织有炎症及手术切口附近部位有炎症者,或身体其它部位存在感染者。
2.乳房有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。
3.有免疫系统或造血系统疾病,瘢痕体质或过敏体质者。
4.妊娠期、哺乳期和未成年女性。
5.乳房明显下垂患者由于其皮肤松弛,应行乳房下垂矫正术。
6.心理准备不足或有不切实际要求患者。
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