◎红肿、渗血与皮丘

即便是注射生理盐水后，也会呈现红肿、渗血及皮丘等症状，再细的针也有相应大小的创伤，针刺后大批药液与血液从针孔渗出，用棉棒稍作擦拭，悄悄按压数秒即可。

注入液体后，部分增容肿胀，构成小皮丘，患者在进针时可自我觉得稍有疼痛，注射后即感酸胀。若是真皮内表浅注射，则会构成白色小皮丘，提示注射层次正确，正常状况下这些小皮丘会在30min内分散，2—— 3h即可自行衰退。

进针或推药对人体多少有些安慰作用，免不了会有些红肿(图2-1)，大少数人发生的红肿几可疏忽不计，极少局部敏感体质的患者能够会在注射区呈现较分明的红肿，且衰退速度比正常人偏慢，但这并不影响终的肉毒素医治效果。

注射术后即刻对针孔擦拭消毒，再涂以大批抗生素软膏(常用的有红霉素眼膏、金霉膏眼膏、四环素眼药膏)维护创面，6h不要沾水即可。

术后嘱患者冰敷10——15min，可无效加重疼痛与肿胀，同时察看有无急性过敏景象。

◎误伤血管

注射肉毒素时点位较多，层次大多爲肌肉层，从皮肤外表进针的进程中，免不了会扎到几处外表不可见的大、小血管(动、静脉皆有能够)，因而惹起部分较分明的出血肿胀，这也并非稀罕之事。

由于如今注射肉毒素的针头多爲30G甚至更纤细的小针头，因而，即便扎破了血管，也不会对血管形成多大的损伤，更不用担忧会经过血-脑屏障影响中枢神经零碎，只需运用棉签轻压数分钟即可止血。

术后嘱患者冰敷10——15min，经过热胀冷缩的物理原理膨胀血管，已构成的血肿也可在这一工夫段衰退大半。

注射针头刺入血管中时，患者能够会觉得到针刺点处较四周其他点位更爲疼痛(也可没有任何异常觉得)，不用担忧肉毒素注射入血管后会像玻尿酸那样发生严重的栓塞反响，也不用担忧肉毒素进入血液中会引发全身中毒，通常损伤血管时，单点注射量仅爲2U，即便这些毒素全部注入血管中，也会立刻被浓缩得无影无踪。因而回抽的举措亦是多余。

其罕见的术后不良反响是能够会使靶肌肉注射的肉毒素量略少于对侧，大多状况下，一个点位的药量影响是举足轻重的，只会形成轻度的表情不对称，常难以发觉。假使呈现较爲分明的不对称状况，只需在术后1个月左右，于表情肌抑制稍差的点位略做补充注射即可。

肉毒素常见并发症及处理方法！

肉毒素奏效后的正常反响

◎表情轻度生硬

肉毒素的作用机制即是经过对表情肌举措的抑制，来使静态皱纹失掉充沛的舒紧张松解，起到皱纹变浅甚至消逝的效果。因而表情轻度生硬是正常的景象，也是起效的表现。

◎紧绷感

患者本人会觉得到有紧绷感，尤其是在初次注射额纹或下颌缘提升等较大面积注射之后，紧绷感爲正常景象，症状常于1周左右呈现，2周至1个月时觉得爲分明，1—— 2个月后渐渐衰退，或许说是患者开端逐步顺应这种紧绷感，倒并不是肉毒素药性开端削弱。第2次以及再往后的几次注射，这种紧绷的异常感较第1主要弱得多。

◎酸胀有力

在注射瘦脸(咬肌)或肥大腿(腓肠肌)后，患者能够自我觉得有酸胀有力感，这是正常景象，常于1周左右呈现，2周至1个月可逐步顺应而无异常感，此时肌肉开端逐步萎缩，瘦脸、肥大腿的效果方开端呈现。

◎面部枯燥

与片面部大面积注射肉毒素，抑制了皮脂腺的分泌有关，在枯燥的南方的冬天，这一症状尤其分明，适外地涂抹润肤商品即可。

合理应用这一机制，小剂量、低浓度的肉毒素片面部注射，还可用于改善面部多汗、多油，医治痤疮、腋臭等疾病。

◎润滑透亮

次要呈现在额部，与肉毒素注射后淋巴回流受阻有关，可自愈，无须特殊医治，严重者可热敷，减速部分代谢。

睁眼费力

◎缘由

额肌是下面部独一的膨胀力向上的肌肉，额纹注射后可招致额肌向上提拉的力气削弱，即便注射地位较靠上，位于平安区域内，亦难免会招致眉毛的地位下移，这是肉毒素额纹除皱注射术后，只可尽量加重，却不可防止的副反响。

◎症状

当注射地位越是接近眉毛，抬眉的举措越是费力，以致于会呈现睁眼费力的觉得，外表上看，上睑臃肿，重睑变窄，甚至消逝。

若肉毒素用量过多、过于贴近眉毛，且注射过深，药液注射于骨膜上的疏松结缔组织间隙，而非额肌肌腹中时，肉毒素会弥散至上眼眶缘下，并影响提上睑肌的肌力，即呈现上睑下垂。

◎预防

•定点准确，下排注射点位间隔眼眶上缘应大于2cm;

•勿过量注射，惯例剂量20U就曾经足够，比较大注射剂量应控制在30U以内;

•操作经历丰厚者，在肉毒素总剂量不变的状况下，可以用高浓度(lmL生理盐水配制100U肉毒素)的肉毒素更爲准确地停止多点大批注射;

•初学者若层次立体掌控不好，以“宁浅勿深”爲准绳，可均注射于真皮深层;第一次承受注射的患者，担忧下压紧绷感过重，表情不自然，也可用此办法注射;

•切勿过频注射，同一部位尽量控制在1年2次的频率，尽量不要超越3次;

•事前告知患者会有眉毛轻度下垂的景象，晚期会有额头紧绷、睁眼费力的觉得。

◎医治办法

•工夫是比较好的医治办法;

•部分热敷理疗、蒸桑拿或平常多做运动，以促进部分血液循环，减速人体根底代谢率，可使症状放慢恢复;

•眼部的症状运用新斯的明或新福林眼药水能有一定的缓解作用，症状极端严重者可参考重症肌有力的医治办法;

•安普尼定眼药水可以改善药物惹起的眼睑下垂，但这款商品爲美国和德国消费，国际未正式上市;

•用含0.2%肾上腺素的眼药水延续滴眼10日，每日3——5次，也能有一定的缓解作用;

•庆大霉素“以毒攻毒”的办法(详见后文)尚短少临床验证根据，存在很大的争议，非“死马当活马医”的紧要关头，不引荐滥用。

下睑松弛

◎缘由

注射眼角纹(鱼尾纹)时点位过于倾向内侧或注射下睑纹时注射剂量过多，惹起下睑眼轮匝肌松弛。

◎症状

眼袋外表减轻，严重者甚至还会呈现松弛性的下睑外翻。

◎预防

•注射鱼尾纹时，地位不宜太偏内，不应超越图2-12中绿色带圈的点内侧;

•下睑纹注射时剂量要少，每点0.5——1U，注射1——2点，总量不应超越2U，注射层次较浅，爲真皮中、深层;

•过于松弛的下睑纹注射医治根本有效，建议手术医治;

•下睑纹自身医治效果无限，即便效果不理想也不要再次加量注射。

◎医治办法

•工夫是比较好的医治办法;

•部分热敷理疗、蒸桑拿或平常多做运动以促进部分血液循环，减速人体根底代谢率，可使症状放慢恢复。

◎合理应用

下睑松弛未必是好事，若反其道而应用之，对眼袋术后外翻的患者，在其下睑注射大批肉毒素，可以有很棒的辅佐医治效果。

眼袋手术后外翻常于术后1个月左右，瘢痕膨胀期时症状爲严重，若半个月左右消肿大半后就有分明的眼袋外翻症状呈现，较早注射医治效果更好;眼袋外翻修复术后的患者在术后3——7日即可注射肉毒素。

视力影响

◎缘由

罕见于眼角纹注射点位偏内，剂量偏多，浸透至眼外肌，从而影响眼球的运动。额纹、眉间纹注射过多、过深而浸透也可对眼外肌有一定的影响。

眼外肌包括4条直肌(上直肌、下直肌、内直肌、外直肌)和2条斜肌(上斜肌、下斜肌)，主管眼球的运动。眼球的正常运动即由上述6条眼外肌协同完成。如俯视时，必需两侧上直肌(向上内)和下斜肌(向上外)同时膨胀。侧视是一侧的外直肌和另一侧的内直肌同时膨胀;两眼聚视中线 (聚合)时，则必需两眼的内直肌同时膨胀方可。

◎症状

呈现视物模糊、对焦困难，呈现叠影、畏光流泪、瞳孔缩小等症状。

◎预防

•定点准确，眼角纹注射时，靠内的点位距外眦间隔应> 1cm;

•针尖尽量朝向外注射，即远离眼球方向，以避免药物向内侧浸透;

•勿过量注射，惯例每点注射2U，双侧总量20——25U就曾经足够，疗效不佳者不得自觉加量;

•初学者宁浅勿深，勿过量注射。

◎医治办法