【玫瑰痤疮是啥？玫瑰痤疮怎么治？这些都是小问题！】谭医生您好，女，30岁，偏油性肌肤之前无敏感皮肤经历，护肤也都以保湿为主，很少敷面膜，化妆品一直用SKII水和海蓝之谜的精华没有其他东西，偶尔嘴唇边会痒挠了以后会有小红斑，过一会自己消退，以前脸颊两侧有痘痘后来治好了有痘印去年做过几次黄金微针。

　　18年12月21日做了染料激光(V beam)说可以改善痘印留下的红印子; 12月28日去澳洲旅行，在海滩晒几天后觉得脸部有点干，1月11日回新加坡同一天做了频射微针(RF infini)和丽珠兰水光，RF infini 以前也做过，丽珠兰是第一次做，一周后感觉脸部开始恢复，针眼也渐渐不明显了，但是脸颊中间有点肿的感觉，按压会痛，以为是打针的原因也没在意，中间感冒有吃感冒消炎药。

　　1月26日晚上和朋友吃了海鲜喝了些清酒(早上吃了感冒药)卸妆后脸突然发红发热 1月31号中午自然光下照片脸颊是有点粉红，热感不是特别明显，鼻子上有小的粉刺，去看了同一个医生，他说我有毛孔堵塞，可以做水飞梭清洁补水(hydrafacial)，下午做完后脸开始出现整齐排列的走针一样的血点一样的红斑。

　　晚上去看了另外一个医生照了皮肤检测仪VISIA，脸部额头，鼻子还有脸颊有很多排列整齐的红点，拿了类固醇外涂药物和贝德玛快速舒缓面霜和贝德玛防晒，用了5天类固醇药物，回国过年国内气温寒冷室内温度高的情况下也没有更严重。

　　回新加坡后目前脸上血点有慢慢消失，但是脸颊还是有点红，小粉刺上有白头会痒，什么都不做自己过几天也会消失，但是又会长起来，自己有涂阿帕达林在痘痘上，有好转，目前虽然小血点消失了一些，脸颊额头还是能看到一些

　　希望得到的帮助：

　　一直很担心是否是玫瑰痤疮，还是丽珠兰过敏了?

　　医生作答

　　你好!没有照片，病史看不像玫瑰痤疮，近期皮肤反复无常，与12月21号刚做过激光治疗，28日就到澳洲旅游，环境干燥，日照强烈，阻碍了皮肤屏障修复。1月11日，屏障尚未恢复良好，又接着做微针、水光等密集治疗，皮肤屏障再次受损，26日皮肤屏障尚未修复，就开始化妆卸妆，令皮肤屏障再次受损，此时需要做的是屏障修复，而不是深层清洁疏通毛孔!你说的痘痘、粉刺估计不是皮脂淤积发生的痤疮，而是屏障受损，皮肤敏感出现的炎性丘疹，不过确诊需要面诊。

　　不要紧张，暂停1月11日以来的所有新加用的护肤品(含丽珠兰水光)，清水洗脸，只用之前使用过，从无刺激敏感的护肤品保湿防晒，瘙痒就口服氯雷他定片或西替利嗪，暂时不涂任何外用药，抽空尽快面诊。(远程咨询，仅供参考!)

　　患者追问

　　之前图片没有附上去，我的微针和水光针是同一天做的，是不是也有关系?面诊要怎样确定是否是玫瑰痤疮呢?我晚上的时候就会有点严重，白天就会好一些，我暂时回不了国，有点担心新加坡这边的医生没有国内的医生经验丰富，现在附上照片，麻烦谭医生了，感谢您

　　患者追问

　　另外，我的鼻子那里还是油油的感觉像洗不干净的样子

　　医生作答

　　照片看，还是只考虑屏障受损，同一天做滚轮微针和水光针，对皮肤屏障是很大考验!近期不要再做有损皮肤屏障的治疗，也不要做深层清洁项目，鼻子那里的油腻和不干净感与屏障受损，皮肤出现炎症反应有关。

　　千万不要再做什么疏通毛孔或控油处理，一定坚持清水(肯定不能用热水)洗脸，严格保湿防晒，坚持一个月，应该有所改善，方便时再面诊治疗。千万不要乱涂药(如激素药膏、他克莫司软膏、爱宁达等痘不宜)，肯定不要继续用各种清洁产品彻底清洁或卸妆，否则真有可能成玫瑰痤疮!

　　患者追问

　　感谢医生，那防晒霜可以擦吗?我现在用的murad 物理防晒防水的那种SPF50，里面有VE和VC是不是也不能用了?有没有推荐的防晒霜，用了防晒霜用清水就洗就可以吗?谢谢您

　　医生作答

　　不需要换，既然以前一直用就继续，无需担心里面的维生素E、C。屏障受损时换防晒霜，刺激敏感风险大，不要换为好。防晒霜可以只用清水洗，放心吧!

　　患者追问

　　太感谢您了，请问是否需要口服消炎药辅助消炎恢复?如果需要，请问可以服用什么药物?麻烦您了

　　医生作答

　　瘙痒明显，可口服氯雷他定或西替利嗪

　　医生心得

　　患者18年12月21日刚做染料激光，12月28日就去澳洲海滩游玩，皮肤有点干其实是提示屏障受损了，显然激光治疗后重要的保湿防晒没做好。

　　1月11日，晒后皮肤尚未完全修复，就一天内同时做射频微针、丽珠兰水光，皮肤屏障再次遭受重创!治疗后恢复过程缓慢，再次提醒屏障受损!需要修复!但未引起重视!

　　1月26日卸妆后脸发红，再次警示屏障受损!皮肤已经变敏感了!还是未引起重视!

　　1月31日面颊粉红，卸妆后脸红热，鼻子上有小粉刺，其实是皮肤屏障严重受损，变得极易刺激敏感，以至于出现红斑、丘疹(很多患者把这类皮疹当成粉刺或闭口)所致，结果却被告知毛孔堵塞，给与清洁补水!这个hydrafacial其实类似先小气泡深层清洁，再射频补水保湿修复屏障(类似舒敏之星)。后续的修复不错，但之前的清洁对已经严重受损的皮肤屏障无异于雪上加霜!这是治疗后，皮肤上出现血点样红斑的关键原因!

　　后续治疗，激素药膏不是必需品，起关键作用的其实是贝德玛舒缓面霜和防晒，重要的是没有再做损伤皮肤屏障的治疗。好在激素药膏只用了5天，不至于诱发激素依赖性皮炎(已归入玫瑰痤疮)。如今只需坚持严格保湿防晒，清水洗脸，应该能逐渐恢复，如果不恢复，需及时面诊治疗。

　　幸亏患者原先皮肤状况良好，不易刺激敏感!否则经过这番折腾，情况会非常严重，至少需要6-12个月，甚至更长时间才能逐渐恢复(尤其玫瑰痤疮患者)，而且还可能留下心理阴影：再也不敢做激光、射频微针、水光针!

　　这也再次提醒医美治疗要找经验丰富的专业医生!

　　【玫瑰痤疮是啥？玫瑰痤疮怎么治？这些都是小问题！】谭博士本人既有玫瑰痤疮，又有黄褐斑，但常做激光、射频、OPT、超声等多种医美治疗，玫瑰痤疮和黄褐斑依然控制得很好!其关键就在于治疗时机、方式(仪器和参数)和个人护理都掌握得很好。