张正文教授谈“耳朵”：做耳朵就两件事~耳再造方法有很多，采用的方法不同，患者需要付出的“代价”也会不同。对耳畸形患者来说，选择适合自己的耳再造方法尤为重要。
可很多患者家长由...
张正文教授谈“耳朵”：做耳朵就两件事~耳再造方法有很多，采用的方法不同，患者需要付出的“代价”也会不同。对耳畸形患者来说，选择适合自己的耳再造方法尤为重要。
可很多患者家长由于是非医疗人员，对各个耳再造方法之间的差异，也多是一头雾水。实际上，做耳朵就两件事：耳支架和皮肤覆盖。
再造逼真的耳朵，支架是基础。耳支架决定了再造耳朵轮廓的大小、外形和基本形状。目前世界上用的耳支架主要有两种：聚乙烯人工合成材料和自体肋软骨。
Medpor支架就是用聚乙烯塑料做的，因为是机械加工制作的，所以支架形状是一样的。尽管有不同大小的型号，但医生在手术时只能微调，没法进行个性化雕琢，造出来的耳朵与对侧好耳朵的大小、形状相似度不高。
而且Medpor支架不能与自体组织相容，用这种材料造的耳朵易发生感染、组织坏死等情况，后期也比较容易露出来。
国际上公认用自体肋软骨效果更好而且持久，这也是我为什么选用肋软骨造耳的原因。做耳朵时我会根据患者对侧耳朵的大小、形状进行1:1的肋软骨雕刻塑形，更大程度呈现出耳轮、对耳轮、耳舟、耳甲腔等耳廓结构，再造的耳朵和正常耳朵大小、形状比较接近，相似度高达80%~90%。
因为肋软骨是用患者自己的，相容性好，成活率高，可与耳组织融为一体，终生成活。要想造出的耳朵与正常耳朵一样“起起伏伏”，覆盖耳朵支架的皮肤软组织量必须要足够。
由于需要把耳朵立起来，利用残耳周围的正常皮肤覆盖全部耳支架是不够的。我们通常将残耳周围的正常皮肤用来覆盖耳朵前面，覆盖耳后的皮肤就需要皮肤扩张或植皮来解决。
利用皮肤扩张术的好处是减少了植皮环节，但扩张期需要2~3个月，头顶要鼓很大的包，而且存在皮肤破溃、感染等风险，对孩子上学、工作影响较大。一般不建议采用。
很多家长不明白什么是植皮?通俗来讲，植皮和移树类似，就是从身体的一个部位切取所用的皮肤移植到身体的另一个部位，并令其成活。
取皮可以是胸部取肋软骨的部位，也可以是头皮。植皮后可以确保再造的“耳朵”保有感觉神经，知疼痒、知冷暖，在我这是没有任何一点问题的。
后，也提醒各位家长：在了解各个耳再造方法时，医生的技术也是关键。不同的医生造出的耳朵差异性很大，要在此基础上权衡利弊，慎重选择。
