面部和颈部的美学活力：中面部修复技术比较（二）为了完全解决中面提升的问题，必须包括螺纹提升，该过程涉及带刺或带齿的线，其在每个方向上穿过组织。线上的牵引力与组织接合，该技术需要经常修改并且没有寿命，螺纹也有挤出问题。正如Abraham等人所述，螺纹升力是“这样一种技术，其结果可能无法证明所涉及的患者风险。

　　基于SMAS的技术传统上用于治疗面颊和颈部，Hamra提倡进行深层平面解剖，其中皮肤，皮下组织和SMAS的复合皮瓣在上方和侧面进行。近，Hamra增加了使用眶内脂肪来增加泪槽区域。该技术可以快速进行并提供具有良好血液供应的厚皮瓣。但是，在此过程中，只有一个高程矢量，并且皮肤和SMAS必须在同一方向上前进。

　　术后病程很长，并且长期肿胀限制了手术的有效性。Baker使用了侧面SMAS切除术，该技术涉及皮下破坏，在腮腺前部移除一条SMAS，并将固定的SMAS缝合到移动SMAS。该技术可以快速完成，但它也可以从这样的事实中获得，即在深平面整形中，SMAS和皮肤在同一方向上移动。

　　小进入颅悬吊提升(MACS提升)是一种“短疤痕”技术，使用荷包缝合线来提升面部软组织。近，为了增加中线的效果，增加了第三次缝合。皮肤通过耳前和颞部发际线切口升高。然后使用2-0聚丙烯或2-0编织尼龙缝合线放置荷包缝合线。

　　荷包缝合线的更新成员是从颞深筋膜的前部向下延伸到颧骨脂肪垫的环，并向后延伸至其原点。该技术可以快速完成。对结果的回顾表明，对于下颌和颈部的手术效果有限。许多当局继续吹捧低SMAS中面提升，利用SMAS重新定位脸颊和中脸部的面部脂肪。

　　然而，低SMAS手术的有效性因其设计而受到限制。在颧弓下方的设计中，随着颧骨垫的抬高或嘴角的抬高，中面几乎没有改善。低SMAS设计还涉及“横向扫描”畸形，当患者俯视时尤其明显，面部衰老很少发生在仅面部的一个区域。

　　几乎所有患有面部上睑下垂的患者也有下颌，木偶线和颈部变化的发展，包括颈阔肌。考虑到这一点，一个孤立的“中间面部手术”对绝大多数患者几乎没有用处。在报告的系列中经常需要额外的外科手术(通常是带有SMAS皮瓣的较低面部提升)以纠正中间面手术的不足。

　　理想的外科手术应该能够全面和谐地治疗面部衰老的所有方面。外科手术应该允许容易地执行辅助手术以增强终结果。所执行的外科手术应该具有长寿，并且不必很快或经常重复。迄今为止，惟一一份关于整容结果长寿的研究表明，平均而言，作者所进行的高SMAS程序持续了12年。

　　作者选择的程序是“高SMAS”整容，作者觉得满足此处列出的大多数标准。大多数中面部整容术文章已经为他们的程序奠定了SMAS程序不能充分纠正中间变化的思想。具体而言，他们断言SMAS的牵引力不会改善鼻唇沟。大多数SMAS程序不能纠正中间面部变化的原因仅仅是因为外科医生使用了低SMAS程序。

　　低位SMAS手术，颧弓下方的横切口仅对面颊，下颌和颏下区域有效，并且对中面结构没有任何影响。需要仔细考虑SMAS提升和悬浮的载体以优化整容中的面部美学。为了改善中面的年龄相关变化，需要在颧弓上方设计横向肢体的SMAS皮瓣(所谓的高SMAS皮瓣)。

　　由于其他外科医生使用SMAS皮瓣和在颧弓下方设计的横肢9，因此有必要指明SMAS皮瓣是高SMAS皮瓣还是低SMAS皮瓣。低SMAS手术的支持者认为，通过将SMAS的横切口置于面神经下方，不太可能损伤面神经的颞支。临床经验和仔细的解剖学研究表明，高SMAS手术是安全的，SMAS可以通过非常低的面神经损伤发生率来提高。