目前,鼻整形常用材料有人工材料和自体材料,前者主要是硅胶和膨体,少数人会用Medipor,微整形的话可以玻尿酸、胶原蛋白,自体材料主要是耳软骨,中隔软骨、肋软骨、真皮、筋膜和脂肪。
上海九院戴传昌隆鼻怎么样?
戴传昌,副主任医师,副教授,上海交通大学医学院附属第九人民医院,整复外科。
擅长1.复杂鼻整形美容,唇裂鼻唇畸形修复,自然式重睑;2.面形轮廓综合设计与整形,更有经20余年的临床实践检验的独特的面型软雕术,不用削骨也可以改脸型;3.头面器官修复整形与超显微外科技术再造。
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下面戴医生分别说说这些材料的特点和适应症。
1.硅胶:目前为止硅胶仍是不错的隆鼻材料,适合人群:鼻背皮肤较厚、同时较松弛、或者不需要很厚假体的鞍鼻,优点:简单方便廉价。缺点:易滑动、易穿出,皮肤紧薄者易透光。用在鼻背垫高鼻梁尚可,不宜做短鼻支撑材料。
2.膨体(ePTFE):是一种含微孔的高分子合成材料,与人体相容性很好,可与组织紧密相连,作为修补材料广泛应用在心脏血管外科、普外科及脑外科,用于鼻整形优点:相容性好、假体不易滑动、不易透光,缺点:无菌操作要求高,否则易感染,支撑力度仍不及软骨。用在鼻背垫高鼻梁较佳,加强型也可以做中度短鼻鼻延长或鼻小柱延长支撑材料,但不适合严重短鼻延长。(纠正两个错误观点1.认为膨体不能取出,其实取出只是比硅胶多花几分钟而已,所有固体成型材料都可以完整取出,2.膨体易感染,的确过去的技术感染比率会高一点,现在我们做下来比硅胶感染更少。)
3.中隔软骨:鼻中隔软骨呈板状,质地较硬,有良好支撑性,适合做鼻或鼻小柱延长支撑移植物,但是中国人中隔软骨常常发育不好,面积小、厚薄不均,有时候取下来面临不够用的尴尬。适合皮肤不是很紧的短鼻。
4.耳软骨:耳廓里面软骨,优点:柔软、有弧度,利用这一特性来加强鼻翼软骨,是做鼻尖延展的良好材料,但是不易做支撑移植材料。缺点:可取量非常有限,取太多会影响耳朵形态,有些人可能太软或耳朵太小。
5.肋软骨:质地较硬支撑性好、可取量大,适合重度短鼻的支撑移植物,也可以充填鼻背,缺点:需要住院全身麻醉,胸部增加一个3公分左右切口,有可能弯曲变形。
6.真皮或筋膜:就是在自体身上去一块真皮(腹部手术疤痕旁边或臀沟内)或筋膜(头皮里面),常用于鼻背皮肤很薄、假体透光的情况下,或者高度缺少不多又不想用假体者。
7.自体脂肪:腰背部抽吸自体脂肪注射到鼻背部,优点:无疤痕,可取量大,缺点:存留量少。不适合常规隆鼻,适合于补充其他材料的不足或不平整。
8.注射:有可吸收的如玻尿酸、胶原蛋白,也有不吸收的,如骨粉、爱贝芙,优点是:打好就能上班。缺点是仅限于鼻根鼻梁加高,难以达到鼻尖成型作用,关键是这些注射物或有潜在的栓塞风险(导致失明、皮肤坏死、鼻尖鼻翼缺损),或者不能完全取出,碰到过敏或排异者就很麻烦。所以注射隆鼻一定要谨慎!
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