郑州悦美整形闫海廷：注射技术本该是这样的！首先通过让患者握紧他或她的牙齿来确定咬肌肥大的程度，所述牙齿描绘咬肌的前边缘及其厚的中央部分，该中央部分是构成肌肉的三个肌肉头的重...
郑州悦美整形闫海廷：注射技术本该是这样的！首先通过让患者握紧他或她的牙齿来确定咬肌肥大的程度，所述牙齿描绘咬肌的前边缘及其厚的中央部分，该中央部分是构成肌肉的三个肌肉头的重叠区域。肌肉的上，后和下限分别是颧弓，下颌骨的后缘和下颌骨的下缘。
然后患者放松肌肉，并以厚的部分为中心的五个或六个均匀分布的点注射肉毒杆菌。为了安全起见，可以画出从耳屏向下倾斜延伸到嘴角的线。如果所有注射都不如此线，则没有毒素通过冠状切口进入翼状肌的危险。
同样地，如果在肌肉的前缘后面1厘米处进行注射，则使用向前到颊肌和牙龈的毒素的风险会降低，并导致不对称的微笑或抱怨无法微笑。在注射过低后，我没有看到任何患者因翼状肌无力而感到疼痛。
亚洲的剂量和频率差异很大，取决于患者和医生的偏好。据报道，每侧低至20个单位的剂量足以使面部明显变窄。在韩国，这似乎是很好选择剂量;韩国患者通常喜欢保持一些中丰满度。频率范围从3个月一次到6个月一次。
我倾向于尽可能地更大限度地减少面部宽度，并保持这个宽度不变而不会出现波动。我倾向于看到质量非常大的患者，每侧的平均负荷剂量为40单位(1mL标准稀释液)。患者在6周后接受复查，第二次给予20至40个单位;患者在另外6周内再次接受检查。
如果仍未达到所需的终点，则根据已经达到的收缩量给出20至40单位的第三剂量。这两到三个初始剂量构成治疗的起始阶段，终点称为基线(即，它不能进一步缩小)。
虽然可以给予更高的初始剂量(并且我遇到了几个患有巨大咬肌的患者，每侧需要60到70个单位)，但我不希望每侧提供超过1到1.5 mL的体积以避免出现问题和弯曲微笑。
在3个月的初始阶段，咬肌体积可以显著减小，比覆盖的皮肤包膜收缩快得多，患者可能会注意到轻微的“j”“或较低的面部皮肤松弛。这个问题在3个月后自我纠正，因为覆盖的皮肤包膜慢慢收缩以适应新的肌肉形状。
在“加载”或启动阶段完成后，患者进入维持阶段，在此期间，每个患者以4-6个月的间隔单独滴定注射频率。我通常在启动阶段后3个月检查患者，以评估肌肉活动恢复的程度。
如果肌肉活动恢复，我可以给予20个单位的小剂量，以使肌肉活动再次降至基线。如果没有明显的运动，我将在另外1或2个月内复查患者。通过这种方式，作者可以确定正确的剂量和给药频率。
郑州悦美整形闫海廷：注射技术本该是这样的！这种变化可能非常广泛，有些患者需要每3个月重复注射一次，有些患者需要在需要补充注射前持续一年。在1000多名接受治疗的患者中，我遇到了7名无反应者或反应迟缓的患者。
